劉 暢，張 莉，常麗娟，沈 萍

（南京市鼓樓區(qū)丁家橋東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南京 210009）

為能深入地研究神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理管理當(dāng)中精細(xì)化的管理應(yīng)用效果，取2018年3月-2019年4月我院神經(jīng)內(nèi)科所收治的80例患者為對(duì)象，分別實(shí)施基礎(chǔ)管理、精細(xì)化的管理，以下為此次臨床實(shí)驗(yàn)觀察研究的具體結(jié)果：

1 一般基線資料及研究方法

1.1 研究對(duì)象

取2018年3月-2019年4月我院神經(jīng)內(nèi)科所收治的80例患者為對(duì)象：研究組男女患者比例為25/15例，年齡的區(qū)間范圍29-66歲，平均的年齡（30.09±5.28）歲；常規(guī)組男女患者的比例為26/14例，年齡的區(qū)間范圍31-67歲，平均的年齡（32.14±5.42）歲；所有的患者、家屬們均知曉、應(yīng)允此次臨床試驗(yàn)觀察，同意書(shū)已簽署。兩組患者資料間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，可比性存在，P＞0.05。

1.2 研究方法

常規(guī)組實(shí)施基礎(chǔ)管理：包括嚴(yán)密觀察患者生命體征與心理狀況，遵醫(yī)囑給予健康宣教與用藥指導(dǎo)，病房消毒通風(fēng)管理；實(shí)行小組責(zé)任制整體護(hù)理。依據(jù)護(hù)士個(gè)人資質(zhì)、能力等實(shí)際情況，推行小組責(zé)任制整體護(hù)理，主要包括責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病人所有的治療和護(hù)理，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)自己分管病人的治療和護(hù)理，同時(shí)負(fù)責(zé)組員分管重點(diǎn)病人的護(hù)理落實(shí)情況的督察；研究組則在基礎(chǔ)管理的基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化的管理：①實(shí)行基于精細(xì)化管理的護(hù)士分級(jí)管理。組建護(hù)士分級(jí)管理小組，負(fù)責(zé)制定護(hù)士的分級(jí)管理實(shí)施辦法，檢查際指導(dǎo)護(hù)士開(kāi)展分級(jí)管理各項(xiàng)工作，對(duì)各級(jí)護(hù)士進(jìn)行審核評(píng)定。護(hù)士分級(jí)的管理小組，組織好各層級(jí)的護(hù)士進(jìn)行資格審核及上報(bào)，負(fù)責(zé)有效落實(shí)護(hù)士的分級(jí)管理各項(xiàng)辦法；②日常護(hù)理管理。護(hù)士長(zhǎng)需實(shí)時(shí)掌握日常護(hù)理具體落實(shí)情況，制定相應(yīng)的管理實(shí)施方案與計(jì)劃，調(diào)整好測(cè)量血壓的時(shí)間，加強(qiáng)管理患者日常飲食及宣教指導(dǎo)；③風(fēng)險(xiǎn)管理。全面提升神經(jīng)內(nèi)科全體護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，充分了解與掌握可能會(huì)發(fā)生的各種醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)極其誘發(fā)因素，全面提升全體護(hù)士評(píng)估與識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的能力，以確保醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)事件實(shí)際發(fā)生率能夠控制在最低范圍。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較分析兩組醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)事件實(shí)際發(fā)生情況。

（2）比較分析兩組護(hù)理質(zhì)量。

（3）比較分析兩組對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)法

通過(guò)spss20.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)的資料用x2計(jì)作算檢驗(yàn)，t值對(duì)計(jì)量的資料作計(jì)算檢驗(yàn)。P＜0.05，證明組間的數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 研究結(jié)果

2.1 比較分析兩組醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)事件實(shí)際發(fā)生情況

常規(guī)組4（10.00）例患者發(fā)生意外拔管、5（12.50）例患者發(fā)生跌倒、4（10.00）例患者發(fā)生輸液反應(yīng)，醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)事件的總發(fā)生率即為32.50%（13/40）；研究組1（2.50）例患者發(fā)生意外拔管、2（5.00）例患者發(fā)生跌倒、1（2.50）例患者發(fā)生輸液反應(yīng)，醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)事件的總發(fā)生率即為10.00%（4/40）。與常規(guī)組相比，研究組患者醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)事件實(shí)際發(fā)生率顯著較低，組間的數(shù)據(jù)差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＜0.05。

2.2 比較分析兩組護(hù)理質(zhì)量

常規(guī)組護(hù)理質(zhì)量：溝通水平（3.65±0.35）、操作水平（3.77±0.25）、服務(wù)態(tài)度（3.50±0.36）；研究組護(hù)理質(zhì)量：溝通水平（5.74±0.62）、操作水平（5.60±0.36）、服務(wù)態(tài)度（5.22±0.59）。與常規(guī)組相比，研究組護(hù)理質(zhì)量顯著較高，組間的數(shù)據(jù)差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，t=5.182，P＜0.05。

2.3 比較分析兩組對(duì)護(hù)理工作的滿意度

常規(guī)組：9（22.50）例不滿意，12（30.00）例基本滿意，19（47.50）例滿意，總滿意率僅為77.50%（31/40）；研究組：1（2.50）例不滿意，17（42.50）例基本滿意，22（55.00）例滿意，總滿意率達(dá)97.5（39/40）。經(jīng)過(guò)比較分析后可了解到，與常規(guī)組相比，研究組對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著較高，組組間的數(shù)據(jù)差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，x2=4.318，P＜0.05。

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科，主要收治環(huán)節(jié)腦血管相關(guān)疾病的重要科室，對(duì)日常護(hù)理管理各項(xiàng)工作有著嚴(yán)格要求[1]-[2]。精細(xì)化的管理，屬于當(dāng)前醫(yī)院各科室當(dāng)中最為有效的一種管理手段，它能結(jié)合本科室實(shí)際情況，依據(jù)患者實(shí)際病情與心理狀況，從人員管理、日常護(hù)理管理及風(fēng)險(xiǎn)管理等方面入手，開(kāi)展一系列的護(hù)理管理專項(xiàng)活動(dòng)，應(yīng)用效果較為理想化[3]-[4]。經(jīng)本文實(shí)驗(yàn)研究后表明，與基礎(chǔ)管理相比，在基礎(chǔ)管理的基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化的管理后，醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)事件實(shí)際發(fā)生率顯著較低，護(hù)理質(zhì)量顯著較高，且患者極其家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿意度顯著較高。綜上所述，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科日常護(hù)理管理，精細(xì)化的管理具有可行性與有效性，建議在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理管理各項(xiàng)工作中廣泛推廣應(yīng)用。