袁 松，張華仕

（中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）手術(shù)麻醉中心，廣東 深圳 518107）

在手術(shù)室護(hù)理工作中，利用色彩上的視覺沖突引起護(hù)理人員的關(guān)注，從而提高工作效率。手術(shù)室耗材、無菌物品種類和數(shù)目不斷增加[1]，因部分耗材屬于專科醫(yī)生使用，使耗材的有效期管理難度增加，利用最短的時(shí)間檢查出近效期物品，優(yōu)先使用近效期物品，是手術(shù)室護(hù)理管理者改進(jìn)的目標(biāo)[2]。2018年5月起，我院手術(shù)室對手術(shù)室無菌物品有效期管理實(shí)施色彩學(xué)管理模式，規(guī)范無菌物品的效期管理，取得了顯著效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)分享如下。

1 資料與現(xiàn)狀

1.1 一般資料

本院是一所綜合教學(xué)醫(yī)院，現(xiàn)開放床位400余張，擁有層流潔凈手術(shù)室15余間。手術(shù)科室10余個(gè)，?？剖中g(shù)耗材較多。自2018年10月開始采用色彩學(xué)管理模式，對手術(shù)室無菌物品有效期進(jìn)行管理，選取2018年11月～2019年3月（實(shí)施后）5個(gè)月的無菌耗材，選取2018年6月～10月（實(shí)施前）5個(gè)月的無菌耗材，收集2個(gè)階段無菌耗材的失效數(shù)量、一個(gè)月失效數(shù)量、三個(gè)月失效數(shù)量、六個(gè)月失效數(shù)量以及護(hù)理人員檢查無菌耗材所消耗的時(shí)間。

1.2 耗材管理現(xiàn)狀

1.2.1 手術(shù)科室多，醫(yī)生不同的習(xí)慣，?？剖褂玫暮牟钠贩N和規(guī)格多，部分耗材是必須備貨但使用情況不多。

1.2.2 無菌耗材存放分散：分別存放在無菌物品間、高值耗材間、庫房、手術(shù)間，耗材分散，無菌耗材有效期管理帶來一定的難度。

1.2.3 手術(shù)間數(shù)量較多，各科室手術(shù)間的位置相對固定雖要求擺放整齊有序、位置統(tǒng)一規(guī)定[3]，由于不同手術(shù)需要不同的耗材，?？剖中g(shù)耗材可有?？铺厣?，在數(shù)量上沒有統(tǒng)一，房長為減少房間物品補(bǔ)充次數(shù)，耗材補(bǔ)充數(shù)量較多，對于有效期管理存在一定難度。

1.2.4 由于人力不足，所有崗位均由護(hù)理人員兼職，無法安排專人進(jìn)行專職管理。

1.3 方法

1.3.1 制定色彩標(biāo)簽及采購

1.3.1.1 在色彩標(biāo)簽選擇上，應(yīng)避開無菌耗材包裝顏色，采用色彩突出易區(qū)分的顏色結(jié)合色彩學(xué)上各顏色代表的意義和色調(diào)來確定所代表的含義：

1.3.1.1.1 紅色：暖色，具有較佳的明視效果，作為警告，危險(xiǎn)，禁止，防火等標(biāo)示用色[4]。采用紅色作為有效期在一個(gè)月內(nèi)的標(biāo)識。

1.3.1.1.2 藍(lán)色：最冷的色彩，采用藍(lán)色作為有效期在三個(gè)月內(nèi)的標(biāo)識。

1.3.1.1.3 綠色：偏冷色，采用綠色作為有效期在六個(gè)月內(nèi)的標(biāo)識。

1.3.1.2 形狀尺寸確認(rèn)：為確保標(biāo)識醒目，而又不干擾對包裝的識別，采用直徑20 mm的圓形標(biāo)識。

1.3.3.1.3 采購：按照醫(yī)院的印刷流程上報(bào)，申請制定的有效期標(biāo)識。

1.3.2 制定效期管理制度

1.3.2.1 制定標(biāo)識所代表的含義及管理規(guī)范粘貼在存放無菌物品房間，具體如下：

（1）一個(gè)月內(nèi)失效物品：紅色標(biāo)識，放于手術(shù)室護(hù)士站，聯(lián)系廠家更換遠(yuǎn)效期產(chǎn)品。（2）三個(gè)月內(nèi)失效物品：藍(lán)色標(biāo)識，放于無菌物品間近效期統(tǒng)一放置處。（3）六個(gè)月內(nèi)失效物品：綠色標(biāo)識，放于耗材最前面優(yōu)先使用。

備注：1.每月末定期檢查無菌物品的有效期。2.發(fā)現(xiàn)6個(gè)月內(nèi)過期的無菌物品請及時(shí)張貼對應(yīng)的指示標(biāo)識，并按規(guī)定放在指定位置。3.檢查需要更換指示標(biāo)識時(shí)請直接覆蓋原有標(biāo)識，勿撕去原有標(biāo)識，防止包裝破損。4.及時(shí)告知科室人員。

1.3.2.2 制定無菌物品檢查登記本，要求每月登記，登記內(nèi)容包括檢查日期、檢查時(shí)間、負(fù)責(zé)崗位、一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月失效物品數(shù)量、簽名、備注等。

1.3.2.3 質(zhì)控和懲罰，科室質(zhì)控員定期質(zhì)控

1.3.3 護(hù)理人員培訓(xùn)

對耗材管理人員進(jìn)行崗位職責(zé)和有效期管理的知識培訓(xùn)，落實(shí)色彩指示標(biāo)識的準(zhǔn)確粘貼，要求大家按照色彩指示標(biāo)識紅色-藍(lán)色-綠色優(yōu)先依次使用。

2 結(jié) 果

采用色彩學(xué)管理模式對手術(shù)室無菌物品有效期管理，實(shí)施后失效無菌物品（0.2）、一個(gè)月內(nèi)（3.4）、三個(gè)月（12.8）、六個(gè)月內(nèi)失效物品（21.8）及護(hù)理人員檢查無菌物品的時(shí)間（778）均低于實(shí)施前失效無菌物品（1.8）、一個(gè)月（17.8）、三個(gè)月（36）、六個(gè)月（55.8）及護(hù)理人員檢查無菌物品的時(shí)間（1076.8），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

無菌物品的管理是醫(yī)院無菌技術(shù)控制的基礎(chǔ)，關(guān)系到醫(yī)院診療質(zhì)量和病人手術(shù)安全。做好手術(shù)室無菌物品的管理尤為重要。色彩管理模式能有效規(guī)范手術(shù)室無菌耗材的有效期管理。色彩學(xué)充分運(yùn)用人類視覺感知上的差異，對采用色彩學(xué)管理模式后，護(hù)士可以根據(jù)各種標(biāo)識優(yōu)先取用，做到近效期物品優(yōu)先使用，以最大限度的減少物品的失效情況出現(xiàn)。將色彩學(xué)的理念應(yīng)用于臨床工作中，充分應(yīng)用管理理念來規(guī)范、指導(dǎo)臨床工作意義重大。