周冬艷，曾 玲

（1.湖北省荊門市掇刀人民醫(yī)院五官科，湖北 荊門 448124；2.湖北省荊門市掇刀人民醫(yī)院急診科，湖北 荊門 448124）

舒適護(hù)理模式是一種以患者為中心，為患者創(chuàng)造安全、個性化的護(hù)理環(huán)境為主的方法。能夠?yàn)榛颊咛峁└尤娑嘟嵌鹊膫€性化護(hù)理。[2]最終讓患者身心處于最佳狀態(tài)，更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。[3]我科在鼻部手術(shù)患者中應(yīng)用個性化舒適護(hù)理方法，效果明顯?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本科2016年4月-2018年4月240例鼻部手術(shù)患者作為研究對象。按護(hù)理方法的不同將其分為對照組和觀察組，每組120例。對照組中男68例，女52例；年齡20-66歲；平均（34.3±2.4）；病理類型：鼻息肉58例，鼻中隔偏曲40例，慢性鼻竇炎22例。觀察組中男64例，女56例；年齡21-67歲；平均（35.4±2.5）；病理類型：鼻息肉54例，鼻中隔偏曲38例，慢性鼻竇炎28例。兩組患者性別、年齡、病理類型等無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

全部患者均行鼻部手術(shù)，年齡＞18歲，無器質(zhì)性病變，且自愿參與研究并簽署知情同意書。本研究在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)下進(jìn)行。

1.3 方法

對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法：①麻醉清醒后取半臥位②鼻部冰敷③低流量氧氣吸入④止血抗感染⑤對癥處理。觀察組采用個性化舒適護(hù)理方法：⑴術(shù)前舒適護(hù)理：環(huán)境舒適，為患者營造溫馨舒適，安靜整潔的病房環(huán)境。安排患者住單間，溫濕度適宜，光線適宜，提供多功能病床和陪護(hù)床⑵術(shù)后舒適護(hù)理①疼痛舒適護(hù)理：由于個體對疼痛的敏感程度、耐力及心理狀態(tài)不同，對疼痛的反應(yīng)也不同。焦慮、緊張心理降低痛閾值，疼痛加重。持續(xù)性疼痛又加重心理失衡，出現(xiàn)失眠、厭食、情緒低落等，形成惡性循環(huán)。[4].1.準(zhǔn)確的疼痛評估，護(hù)士利用疼痛評估尺對患者的疼痛程度進(jìn)行評估。2.個性化疼痛管理，針對患者的疼痛程度運(yùn)用藥物治療，3分以下觀察治療；4～6分藥物止痛；7分以上自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，面罩低流量給氧。3.臥位舒適，全麻患者手術(shù)后6小時后將床頭適當(dāng)抬高，抬高幅度控制在30～50度，以減少氣流對患者鼻腔的刺激，利于引流及呼吸。改善眼眶與鼻部水腫現(xiàn)象，減輕頭部充血，提高患者舒適度。4.物理治療。鼻額部間斷冷敷。5.心理舒適，轉(zhuǎn)移注意力，聽輕松優(yōu)雅的輕音樂。②口咽部不適的舒適護(hù)理：鼻部手術(shù)鼻腔填塞后，患者鼻腔呼吸道改變，而口腔缺少鼻腔的濕度、溫度調(diào)節(jié)功能，致使吸入空氣帶走患者口腔大量分泌液體，導(dǎo)致口咽干燥不適，長時間張口呼吸還易引起口臭、咽部疼痛及下頜關(guān)節(jié)疲勞感。[5]1.唇部加濕，指導(dǎo)患者少量多次飲水，唇部涂潤唇膏，生理鹽水濕紗布覆蓋唇部。2.空氣濕化，患者房間放置空氣加濕器，減輕環(huán)境對患者的不良刺激。3.口腔濕化，氧氣霧化吸入一日2次，口腔護(hù)理一日2次。4.分流呼吸，吸氣時口自然張開，舌體放松，舌尖微翹頂住門齒腭側(cè)，均勻呼吸。③眼部不適的舒適護(hù)理：鼻淚管是淚液的常規(guī)排出途徑，鼻腔手術(shù)填塞后壓迫鼻淚管，導(dǎo)致淚液引流不暢?；颊邷I液不間斷溢出、睜眼困難、眼眶腫脹。1.氯霉素滴眼液滴眼預(yù)防感染。2.分次清理鼻腔填塞物，保持引流通暢。④鼻腔分泌物多的舒適護(hù)理:1.無菌棉球封閉前鼻孔處吸收鼻腔滲液2.濕紙巾放于患者易取處，及時擦拭分泌物。1.環(huán)境舒適，為患者營造溫馨舒適的休養(yǎng)環(huán)境，溫度控制在18～20℃，濕度控制在50%～60%，治療護(hù)理集中進(jìn)行，避免不必要的打擾。2.經(jīng)口腔面罩給氧。3.指導(dǎo)縮唇式呼吸

1.4 觀察指標(biāo)

比較2組患者治療依從性（滿分100分，分值越高依從性越高）、護(hù)理后癥狀改善程度（滿分100分，分值越高癥狀改善越明顯）、護(hù)理過程的舒適度（滿分100分，分值越高舒適度越高）、護(hù)理滿意度（滿分100分，分值越高滿意度越高）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組120例：治療依從性81.59±1.15，癥狀改善88.55±1.05，舒適度80.10±2.57，滿意度83.61±1.13；觀察組120例：治療依從性94.31±2.41，癥狀改善88.55±1.05，舒適度95.25±3.67，滿意度95.19±2.66。

3 討 論

舒適護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，主旨為“以人為本，患者為中心”，我科在落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上引用舒適護(hù)理理念，為鼻部手術(shù)患者提供個性化人性化的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，在鼻部手術(shù)患者中運(yùn)用個性化舒適護(hù)理的方法可明顯改善患者術(shù)后癥狀，提高治療依從性，護(hù)理滿意度。護(hù)士對患者的不舒適因素能做到準(zhǔn)確評估，及時采取護(hù)理措施，護(hù)患密切配合，增強(qiáng)了患者的舒適感，護(hù)患關(guān)系更加和諧。值得臨床護(hù)理工作進(jìn)一步推廣和引用。