李雨晨，胡 傲

（1.中山大學(xué)腫瘤預(yù)防中心，廣東 廣州 510080；2.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

近些年來，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量有這日漸增長(zhǎng)的需要，泌尿外科腫瘤雖然不是腫瘤科中最難以治療的疾病，但其發(fā)病率也是在不斷增長(zhǎng)，致死率也很高，因泌尿外科在臨床上比較特殊，患者除了面臨身體上的壓力，還要面臨著巨大的精神壓力，對(duì)治療和護(hù)理的依從性差也成為了泌尿外科比較棘手的問題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床護(hù)理治療中不可或缺的重要部分[1]。為了研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在泌尿外科腫瘤手術(shù)護(hù)理中所起的作用，我院做了相關(guān)研究，研究結(jié)果如下。

1 一般資料

1.1 一般資料

選擇2018年09月-2019年02月診斷為泌尿外科腫瘤需要手術(shù)來我院就診的患者70例，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組35人。實(shí)驗(yàn)組患者男女比例20:15，其中年齡在35-75歲之間，平均年齡（50.23±5.26）歲；對(duì)照組患者男女比例22:13，其中年齡在37-72歲之間，平均年齡（42.56±6.29）歲，兩組患者均符合泌尿外科腫瘤手術(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，既往無嚴(yán)重影響性基礎(chǔ)疾病，無精神系統(tǒng)相關(guān)疾病，交流可。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。本研究已告知患者及其家屬，患者均自愿參加本研究，且已簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，包括常規(guī)的手術(shù)前宣教，手術(shù)中各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的檢測(cè)，手術(shù)后的常規(guī)護(hù)理。

1.2.1.1 觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：

1.2.1.2 手術(shù)前的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)在患者手術(shù)前一天到病房對(duì)患者進(jìn)行巡視，向患者講述術(shù)前以及術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)，同時(shí)應(yīng)由護(hù)理人員組織編寫患者手術(shù)前宣教的小冊(cè)子。護(hù)理人員在與患者交流是應(yīng)面帶微笑，態(tài)度平和親近，耐心為其講解，盡可能的消除患者的不良情緒，讓其以積極的態(tài)度面對(duì)手術(shù)[2]。

1.2.1.3 手術(shù)中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

手術(shù)當(dāng)天，病房護(hù)理人員應(yīng)與手術(shù)室護(hù)理人員做好交接，交接時(shí)應(yīng)對(duì)患者各項(xiàng)信息反復(fù)查對(duì)，確認(rèn)無誤后方可將患者接入手術(shù)室。根據(jù)患者病情需要擺好合適的體位，在患者處于清醒狀態(tài)下的情況下，做各種操作都應(yīng)告知患者并取得患者的同意，手術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)全程陪同，詢問患者舒適度，同時(shí)注意保暖以免受涼，應(yīng)隨時(shí)注意患者情緒變化，為其做好心理疏導(dǎo)，保持其心情舒暢平和。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，觀測(cè)出入量并做好記錄。在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，禁止與患者討論手術(shù)和病情相關(guān)的話題以免引起患者過度緊張。

1.2.1.4 手術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

在手術(shù)結(jié)束后將患者身體上的血漬和消毒液擦拭干凈，檢查引流管和靜脈通道的通暢性。為患者穿好衣服，蓋好被子，用平車將患者送至病房，同時(shí)應(yīng)注意引流管和靜脈通路，與病房護(hù)理人員做好交接。病房護(hù)理人員應(yīng)注意及時(shí)觀察患者生命體征和引流管情況，如有異常應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系作出相對(duì)應(yīng)的處理[3]。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)告知患者手術(shù)情況，主動(dòng)詢問患者感受，觀察其情緒變化，多與患者溝通，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬介紹手術(shù)之后應(yīng)該注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者應(yīng)該采取什么護(hù)理措施，讓患者有被關(guān)懷被關(guān)注的感覺。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）護(hù)理人員自擬滿意度評(píng)價(jià)表讓患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察兩組滿意度的差別[滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%]。

（2）手術(shù)之后并發(fā)癥發(fā)生率的比較（并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生并發(fā)癥總?cè)藬?shù)/總例數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比

觀察組滿意28人，基本滿意6人，不滿意1人，觀察組滿意度為97.14%；對(duì)照組滿意20人，基本滿意5人，不滿意10人，對(duì)照組滿意度為71.42%，觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組。

2.2 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)證率對(duì)比

觀察組尿路系統(tǒng)感染1人，術(shù)后出血1人，共2人，并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%；對(duì)照組尿路系統(tǒng)感染3人，術(shù)后出血2人，壓瘡2人，共7人，并發(fā)癥發(fā)生率為20%。觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組。

3 討 論

泌尿外科腫瘤是臨床上常見的腫瘤，致死率相對(duì)于其他腫瘤來說小的多，但是它給患者的生活帶來了很大的困擾，情緒方面也會(huì)有很大的改變。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在給患者提供高質(zhì)量護(hù)理的同時(shí)也能大大的改善患者的不良情緒，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于其術(shù)后的恢復(fù)[4]。我院就此做了研究，結(jié)果顯示：觀察組滿意度為97.14%遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組的71.42%；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組的20%。本研究證明，在泌尿外科腫瘤手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理服務(wù)滿意度，值得在臨床治療中廣泛應(yīng)用。