劉 朋

（滄州市人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

血管瘤是一種小兒常見的良性腫瘤，女性發(fā)病率相比男性來說較多，發(fā)病原因尚不明確。目前來說，治療方法較多，如手術(shù)，冷凍，栓塞，激光等，醫(yī)學(xué)研究表明，激光治療聯(lián)合口服普萘洛爾，效果顯著[1]。本文中，以2018年1月份至2018年12月份我院收治的70例小兒血管瘤患者作為本次研究對象，取得了較好效果，并進(jìn)行了以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月份至2018年12月份我院收治的小兒血管瘤患者70例，隨機(jī)分為兩組，兩組患者均實(shí)行激光治療聯(lián)合口服普萘洛爾治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)。對照組患者男13例，女22例，年齡分布2～5歲，平均年齡（3.56±1.47）歲，觀察組患者男10例，女25例，年齡分布1～5.5歲，平均年齡（3.25±2.25）歲。患者家屬均簽訂本次研究知情同意書，本次研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過，兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行血生化、血常規(guī)、進(jìn)食后2h進(jìn)行血糖、甲狀腺、心臟彩超等檢查，給予患者普萘洛爾進(jìn)行口服，第1天0.5mg/kg，第2天1mg/kg，第3天及以后每日2～3mg/kg，定期復(fù)診，觀察并記錄瘤體大小、硬度、顏色來將藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。同時采用美國美中互利公司商場的Vbeam 595 nm脈沖染料激光系統(tǒng)對患者進(jìn)行治療，治療前將瘤體區(qū)域皮膚進(jìn)行消毒處理，術(shù)前皮損處使用5%復(fù)方利卡多因軟膏封包0.5～1h，治療區(qū)域皮損局部以青紫稍腫脹為宜，治療后對其進(jìn)行冰敷，維持30min，膈4～6周進(jìn)行二次治療，一般經(jīng)過4～6次治療。

對照組患者在此基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)具體方法如下：

①患者入院后引導(dǎo)患者完善相關(guān)體格檢查及必要的輔助檢查，護(hù)理人員務(wù)必要做好患者家屬的安撫工作，部分患者家屬會出現(xiàn)質(zhì)疑、過度擔(dān)心等情況，護(hù)理人員應(yīng)向患者家屬進(jìn)行健康宣教，以消除患者的家屬的芥蒂，同時，護(hù)理人員應(yīng)多于患者進(jìn)行互動，消除患者的恐懼心理，使患者配合治療。

②部分患者會出現(xiàn)心率減慢或血壓下降，這是口服普萘洛爾后常見的不良反應(yīng)之一，護(hù)理人員應(yīng)對患者的心率及血壓定時進(jìn)行監(jiān)測，如出現(xiàn)心率減慢或血壓下降，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)生并采取應(yīng)對措施。同時加強(qiáng)對患者的觀察，同時普萘洛爾能協(xié)同胰島素作用，組織糖原異生，造成患者發(fā)生低血糖，服藥期間，護(hù)理人員務(wù)必定時檢測患兒血糖。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，計(jì)算兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率并進(jìn)行對比（總發(fā)生率=并發(fā)癥患者例數(shù)/總例數(shù)*100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者均出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組患者出現(xiàn)聽覺障礙1例，血管瘤組織感染1例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為6%，對照組患者出現(xiàn)聽覺障礙2例，血管瘤組織感染2例，血管瘤組織形成潰瘍3例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為20%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，（x2=8.665，P=0.003），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒血管瘤是由毛細(xì)血管組織的良性腫瘤，是嬰幼兒時期最常見的腫瘤，普萘洛爾是一種臨床治療小兒血管瘤的主要治療藥物，服用普萘洛爾后，患者血管瘤的血管內(nèi)皮細(xì)胞會發(fā)生凋亡，將血管瘤的生長進(jìn)行抑制，并促進(jìn)血管瘤縮小，以致消退[2]。服用普萘洛爾效果顯著，此藥起效迅速，耐受性強(qiáng)，但也存在引發(fā)低血壓、心率減速、心率減慢等不良反應(yīng)。激光治療也可達(dá)到較好的療效，但瘤體深度超過1cm時，激光治療的效果通常不佳，所以激光治療聯(lián)合口服普萘洛爾共同進(jìn)行治療，治療效果可有效提升，效果顯著。

護(hù)理工作是患者進(jìn)行治療時不可或缺的一部分，科學(xué)有效的護(hù)理手段可將治療效果進(jìn)行提升。在本次研究中，觀察組患者在采用激光治療聯(lián)合口服普萘洛爾治療的基礎(chǔ)上，采用護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果表明，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯低于對照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在采用激光治療聯(lián)合口服普萘洛爾治療的基礎(chǔ)上，采用護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)了患者的治療效果，最大程度減輕了患者的痛苦，值得進(jìn)一步推廣。