孟繁盛，孫紅艷

（海陽市小紀(jì)中心衛(wèi)生院，山東 煙臺 265131）

1 資料和方法

1.1 臨床資料

研究中隨機選取本院2016年6月～2018年10月收治的90例婦產(chǎn)科急腹癥患者當(dāng)作此次研究的主要對象，年齡在19～48歲之間，平均年齡（26.5±5.3）歲。這90例婦產(chǎn)科急腹癥患者中有45例為異位妊娠，20例為盆腔膿腫，12例為黃體破裂，13例為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)?；颊咴诰驮\的時候都出現(xiàn)不同程度的腹痛現(xiàn)象，有些患者陰道還有異常流血的問題。

1.2 診斷方式

所有婦產(chǎn)科急腹癥患者在進(jìn)行手術(shù)病理檢查的同時，均進(jìn)行了彩超檢查，彩超檢查方法如下所述：患者在做彩超檢查所采取的儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，結(jié)合患者的實際狀況決定進(jìn)行腹部彩超、陰道彩超亦或者是聯(lián)合診斷的方式加以診斷。在進(jìn)行腹部彩超檢查之前要求患者膀胱保持適度充盈，便于在檢查中能夠更為清晰顯示子宮情況，提升診斷準(zhǔn)確率。而在進(jìn)行陰道彩超檢查，應(yīng)叮囑患者排尿，調(diào)整為膀胱截石位，檢查內(nèi)容涉及到子宮形態(tài)、大小，宮腔是否有孕囊亦或者積液、附件區(qū)有無包塊和包塊的位置、邊界、大小、形態(tài)，同時需要測量腹腔、盆腔積液、血流信號等，同時需要詳細(xì)而準(zhǔn)確地記錄檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

以最后檢查結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)，將彩超檢查結(jié)果和最終的臨床病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較，分析彩超針對異位妊娠、急性盆腔炎符合率、黃體破裂、卵巢腫瘤蒂扭等各類婦科急腹癥的診斷符合率。

2 結(jié) 果

通過將90例急腹癥患者進(jìn)行彩超診斷，將結(jié)果同臨床病理診斷結(jié)果進(jìn)行分析可知，90例中一共有83例與臨床病理診斷結(jié)果相符，總符合率為92.3%；其中，異位妊娠符合率為95.6%、急性盆腔炎符合率為85.0%、黃體破裂符合率為91.7%、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)符合率為92.3%。

3 討 論

彩超作為一種操作便捷、無創(chuàng)傷的超聲檢查方法，其在醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，可以對患者子宮、盆腔及雙側(cè)附件區(qū)等相關(guān)直接進(jìn)行觀察，及時找出急腹癥的病因，為臨床提供重要的診斷依據(jù)。

3.1 常見病癥診斷

（1）異位妊娠。彩超可以較好地對異位妊娠的部位、孕囊的大小等進(jìn)行診斷。診斷明確后可以為臨床治療給予參考意見。本研究中通過彩超診斷異位妊娠符合率為95.6%。（2）急性盆腔炎。此類患者癥狀主要表現(xiàn)為下腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱，在彩超的時候若發(fā)現(xiàn)其子宮內(nèi)膜增厚以及腫脹，有中等回聲，一般可以診斷為子宮內(nèi)膜炎。本研究中通過彩超診斷異位急性盆腔炎符合率為85.0%。（3）黃體破裂。黃體是女性經(jīng)期出現(xiàn)的必然生理現(xiàn)象，但月經(jīng)期間如果出現(xiàn)意外或進(jìn)行劇烈活動則有可能引起黃體表面大血管破裂，引起腹腔內(nèi)出血。彩超能夠觀察到附件區(qū)存在不規(guī)則的混合性包塊伴有盆腔大量積液。黃體破裂容易被誤診為宮外孕，其超聲圖像和宮外孕具備一定的相似之處。超聲醫(yī)師應(yīng)該通過子宮的大小、形態(tài)和子宮內(nèi)膜的增厚狀況等信息并且依據(jù)臨床表現(xiàn)來判斷黃體破裂這一病癥。本研究中通過彩超診斷黃體破裂符合率為91.7%。（4）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。當(dāng)卵巢腫瘤蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)，瘤內(nèi)會充血或血管破裂，引發(fā)瘤體壞死，或短時間內(nèi)瘤體迅速增大，引起急性腹痛。在彩超中若顯示：患側(cè)卵巢消失，附件區(qū)存在囊性、實性亦或者是混合性包塊，當(dāng)?shù)倥まD(zhuǎn)的時間較長時，包塊內(nèi)部的回聲雜亂且存在后穹隆積液。當(dāng)?shù)倥まD(zhuǎn)時間較短的時候，包塊壁會增厚。本研究中通過彩超診斷卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)符合率為92.3%。

3.2 注意事項

大量臨床研究表明彩超能夠為婦產(chǎn)科急腹癥的診斷給予可靠的依據(jù)，但因為患者復(fù)雜病情以及當(dāng)前影像學(xué)檢查技術(shù)的限制，還沒有辦法完全避免漏診、誤診等情況的出現(xiàn)。所以為了能夠提升婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床診斷準(zhǔn)確率，在獲取彩超聲像圖之后，分析影像資料的同時，還需要根據(jù)患者的病史、停經(jīng)史以及尿妊娠試驗等臨床資料，對患者的病情進(jìn)行綜合分析判斷。尤其是對于腹痛明顯但是無其他癥狀者，需要仔細(xì)問清患者的病情，若有必要可以考慮對患者作全面的常規(guī)檢查，從而更好的掌握整體狀況，不斷提升彩超檢查診斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述，彩超檢查能夠觀察婦產(chǎn)科急腹癥患者的病變部位，為臨床診斷提供病變部位較為全面的資料，有利于在較短時間內(nèi)判斷患者病情，為制定科學(xué)有效的治療方案提供有價值的依據(jù)。