齊媛媛，劉 煜

（新疆庫爾勒市巴州人民醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000）

在消化系統(tǒng)疾病的臨床治療中，借助微創(chuàng)技術(shù)，廣泛應(yīng)用消化內(nèi)鏡護(hù)理方案，能逐步促進(jìn)各類消化系統(tǒng)病癥救治的發(fā)展與完善，起到優(yōu)良的護(hù)理治療效果。近幾年，各大醫(yī)院內(nèi)部逐漸大量運(yùn)用消化內(nèi)鏡治療進(jìn)行各類消化系統(tǒng)病癥救治，其具備極高的安全性能，并且確保診治的精確性。但是，內(nèi)鏡操作需要人體內(nèi)部，患者在治療過程中，在心理上會(huì)產(chǎn)生一定的焦躁、和恐慌和抗拒情緒。而PDCA循環(huán)模式屬于新型的護(hù)理模式，護(hù)理模式程式化，其護(hù)理制度嚴(yán)格規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵照流程進(jìn)行實(shí)行護(hù)理治療操作，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。本次研究將均于2017年05月份-2018年05月份在我院治療的90例消化內(nèi)鏡使用發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的患者作為樣本，探究了在消化內(nèi)容的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制之中應(yīng)用PDCA循環(huán)模式的有效性，總結(jié)如下：

1 研究資料和方法

1.1 研究的資料

本次所選90例患者均于2017年05月份-2018年05月份在我院采取消化內(nèi)鏡檢查，將所選患者進(jìn)行隨機(jī)分組，參照組45例采取常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)控制，研究組45例則在參照組基礎(chǔ)上采取PDCA循環(huán)模式。參照組中男性25例，女性20例；年齡23-72歲，均值（50±1.53）歲。研究組中男性24例，女性21例；年齡22-72歲，均值（50±1.42）歲。本次所選患者都對(duì)此次研究知情，簽署了知情同意書，并且獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。將兩組患者基線資料進(jìn)行常規(guī)對(duì)比發(fā)現(xiàn)缺乏顯著的差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

參照組45例采取常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)控制，主要包含護(hù)理人員教育以及粘貼標(biāo)語等。研究組45例則在參照組基礎(chǔ)上采取PDCA循環(huán)模式，具體如下。

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

內(nèi)鏡室成立前各個(gè)科室的內(nèi)鏡診室管理相對(duì)分散，環(huán)境布局相對(duì)不合理，硬件設(shè)施配備不全，人員素質(zhì)高低不一，制度沒有徹底落實(shí)，針對(duì)內(nèi)鏡消毒清洗以及診療方面的管理還存在一些不足。按照這一評(píng)估結(jié)果，分析針對(duì)性的預(yù)防管理措施。

1.2.2 執(zhí)行

根據(jù)計(jì)劃一個(gè)月實(shí)施一次理論的學(xué)習(xí)以及操作演練的活動(dòng)，及時(shí)處理與評(píng)價(jià)所發(fā)現(xiàn)問題。同時(shí)構(gòu)建醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范制度確?；颊呓】蹬c安全，將交叉感染發(fā)生率降低。醫(yī)院還需要鼓勵(lì)工作女人緣學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)范和制度，同時(shí)進(jìn)行貫徹落實(shí)。構(gòu)建專門庫房，然后派專人進(jìn)行消毒滅菌以及管理存放的物品，確保物品使用過程都有記錄。

1.2.3 檢查

一個(gè)月進(jìn)行一次檢查，特別在面對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)與人群時(shí)，需要嚴(yán)格監(jiān)控質(zhì)量方面問題，質(zhì)控的小組需要不定期的檢查，實(shí)現(xiàn)層層的監(jiān)護(hù)。在護(hù)理人員理論和技能考核的學(xué)習(xí)時(shí)，需要及時(shí)考評(píng)，做好相應(yīng)的記錄，使得患者自覺遵守相應(yīng)的制度。

1.2.4 處理

一個(gè)月需要認(rèn)真探討與分析檢查的結(jié)果，對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，探索潛在隱患，然后提出相應(yīng)意見，再改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)循環(huán)發(fā)展。

1.3 評(píng)估的方法

對(duì)比兩組患兒護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率以及投訴事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)分析的工具為SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料以“±s”表示，展開t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以“%”表示，行x2檢驗(yàn)；若兩組對(duì)比差異顯著，則表現(xiàn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，參照組中有8例患者發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，6例患者出現(xiàn)護(hù)理投訴事件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為31.11%；研究組中有2例患者發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，1例患者出現(xiàn)護(hù)理投訴事件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為6.67%，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯要比參照組低，組間對(duì)比顯示存在顯著的差異，P＜0.05。

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理念強(qiáng)調(diào)將出現(xiàn)護(hù)理不安全事件后的消極處理轉(zhuǎn)變成積極預(yù)防護(hù)理不安全事件[1]。護(hù)理活動(dòng)的開展必然伴隨著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，通過實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠使風(fēng)險(xiǎn)事件得到盡可能的預(yù)防，真正做到防范于未然。內(nèi)鏡室是醫(yī)院感染出現(xiàn)的主要科室，因而成為醫(yī)院感染防控的重要部門，針對(duì)內(nèi)鏡室的感染控制存在直接性、動(dòng)態(tài)性以及連續(xù)性，如果出現(xiàn)醫(yī)院感染，可能使得醫(yī)患之間出現(xiàn)交叉感染，使醫(yī)院需要承擔(dān)經(jīng)濟(jì)方面以及社會(huì)方面的雙重?fù)p失[2]。將PCDA循環(huán)模式應(yīng)用在內(nèi)鏡室的感染控制中，主要是為了使醫(yī)院感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)得到規(guī)避，實(shí)現(xiàn)長效感染控制管理機(jī)制的建立。在具體的實(shí)施中，通過對(duì)內(nèi)鏡室的布局進(jìn)行重新規(guī)范，進(jìn)行設(shè)施以及設(shè)備的不斷完善，不斷健全各項(xiàng)制度、規(guī)范，注重做好醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，提升其主動(dòng)防范意識(shí)，對(duì)操作流程進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范，確保護(hù)理人員能夠自覺遵守相關(guān)規(guī)章制度，自覺、主動(dòng)做好自我防護(hù)工作，積極配合做好感染的相關(guān)監(jiān)測，將出現(xiàn)不良事件后的消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)椴涣际录霈F(xiàn)前的有效預(yù)防[3]。本次研究中顯示，護(hù)理后，參照組中有8例患者發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，6例患者出現(xiàn)護(hù)理投訴事件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為31.11%；研究組中有2例患者發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，1例患者出現(xiàn)護(hù)理投訴事件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為6.67%，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯要比參照組低，組間對(duì)比顯示存在顯著的差異，P＜0.05。

綜上，在消化內(nèi)容的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制之中應(yīng)用PDCA循環(huán)模式能夠降低護(hù)理差錯(cuò)事件與投訴事件發(fā)生率，可推廣。