許雯倩，姚麗文*，黃 瑾，熊暉雯，郁秋華

（上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院，上海 200062）

目前，越來越多的人患上癌癥，癌癥目前已成為危害人類健康的第一大殺手，臨床治愈率極低，每年都有很多人患癌癥，癌痛是癌癥患者在腫瘤晚期遭受癌癥折磨，痛苦不堪，癌痛已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量[1]。國際疼痛協(xié)會(huì)把疼痛進(jìn)行定義，這是一種不愉快的感覺，情緒上可以充分體驗(yàn)。癌痛可以誘導(dǎo)身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，身體從而釋放出多種應(yīng)激激素，從而影響機(jī)體功能，使病情惡化，影響到患者的身心健康，增加患者痛苦。為了減輕癌癥患者在癌癥晚期的痛苦，提高癌癥患者生活質(zhì)量問題已成為研究熱點(diǎn)。進(jìn)行規(guī)范化的護(hù)理癌痛患者已經(jīng)需要醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬等多方共同努力。本文通過對(duì)比不同護(hù)理方式來比較對(duì)癌痛患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院120例中晚期癌痛患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字編號(hào)隨機(jī)分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例患者，對(duì)照組采用普通的護(hù)理方式，治療組采用全程多元化健康宣教模式聯(lián)合五行音樂療法對(duì)癌痛患者進(jìn)行護(hù)理。兩組患者各個(gè)資料進(jìn)行對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

按照分組不同，兩組患者將進(jìn)行不同的護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組通過全程多元化健康宣教模式聯(lián)合五行音樂療法對(duì)癌痛患者進(jìn)行護(hù)理。常規(guī)護(hù)理主要包括院外給予藥物，飲食叮囑，注意事項(xiàng)及按時(shí)復(fù)診等[2]。全程多元化健康宣教模式聯(lián)合五行音樂療法主要是指在常規(guī)晚期治療的基礎(chǔ)上，接受五行音樂治療，治療周期為3周，每周5天接受音樂治療，兩天休息時(shí)間，停止音樂治療。然后記錄治療前以及治療后的各種情況，，以3天為一個(gè)周期，記錄換患者治療情況

1.2.1 患者疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

患者住院之后，需要對(duì)藥物干預(yù)前和干預(yù)后對(duì)其分別進(jìn)行疼痛評(píng)估，主要評(píng)估方法是根據(jù)疼痛評(píng)估的量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果真實(shí)有效。本研究均采用數(shù)字評(píng)定量表 ，10分可以分為4個(gè)等級(jí)，分?jǐn)?shù)越高表示越疼。0分表示不痛，1到3分表示輕度疼痛，4到6分表示中度疼痛，7到10分表示重度疼痛。

1.2.2 患者感受分析方法

主要采用 Colaizzi的關(guān)于現(xiàn)象學(xué)資料進(jìn)行七步分析，第一步：需要閱讀所有的訪談?dòng)涗?；第二步，分析選取一些重要的陳述；第三步：對(duì)于重復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行整理；第四步： 將所有觀點(diǎn)將進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)；第五步：寫出詳盡的描述報(bào)告 第六步：總結(jié)所有觀點(diǎn)進(jìn)行匯總，升華主題；第七步：向所有患者進(jìn)行求證。

1.2.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

主要是通過卡氏評(píng)分以及腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分來評(píng)價(jià)護(hù)理方法的效果。對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，滿意護(hù)理情況滿分為100分，0分為護(hù)理非常差，21-50分為差，50-70為一般，70-80為較好，80-100為滿意。我們通過患者評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)判護(hù)理效果。另外，根據(jù)KPS行為狀況評(píng)價(jià)護(hù)理情況。在進(jìn)行一個(gè)療程后的護(hù)理以后，與之前評(píng)分進(jìn)行比較，差值大于10分為提高，減小大于10分為降低，變化值小于10分為穩(wěn)定。自行根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行記錄，其中需要包括腹瀉，疼痛，失眠等癥狀，然后這下癥狀需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，記錄，并用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20．0軟件處理數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者共120例，疼痛情況在干預(yù)前后分別通過疼痛評(píng)估進(jìn)行比較，可以得到兩組患者疼痛評(píng)分分值，其中對(duì)照組患者中有33例患者的疼痛指數(shù)有所下降，而對(duì)是實(shí)驗(yàn)組患者有48例疼痛指數(shù)有明顯下降，與干預(yù)前進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的疼痛情況都有較明顯改善。

通過訪談發(fā)現(xiàn)，觀察組患者愿意接受全程多元化健康宣教模式聯(lián)合五行音樂療法，因?yàn)橐魳房梢愿纳苹颊咔榫w，使患者心情愉悅，更加舒適，振奮精神抵抗病魔。實(shí)驗(yàn)組患者每天感覺非常好，愿意接受這個(gè)治療。并且希望每天都有，甚至希望回家也能進(jìn)行。并且他們感覺心情也沒有以前那么低落，精神狀態(tài)良好，并且有更多勇氣面對(duì)疼痛，覺得生活還是那么美好，疼痛狀態(tài)也有所緩解，沒那么惡心了，舒服很多，感覺時(shí)間過的很快，疼痛好像緩解了，以上研究結(jié)果均證明接受全程多元化健康宣教模式聯(lián)合五行音樂療法治療癌痛患者，效果顯著

3 討 論

醫(yī)學(xué)研究表明，疼痛是一種主觀上的自覺癥，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體只有在于社會(huì)，自然和諧相處的情況下才能保證身體健康。因此，我們不僅需要進(jìn)行藥物治療，護(hù)理工作對(duì)于治療疾病尤為重要，因此，我們需要提升護(hù)理效果。

全程多元化健康宣教模式聯(lián)合五行音樂療法，主要起源于中醫(yī)傳統(tǒng)的五行和五音理論?？梢哉{(diào)劑患者身心疾病，通過音樂進(jìn)行生理治療。改善患者內(nèi)分泌，發(fā)揮生理作用。

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者疼痛情況明顯緩解，表明接受全程多元化健康宣教模式聯(lián)合五行音樂療法，可以有效緩解患者疼痛情況，使患者有更多的勇氣和決心戰(zhàn)勝病魔，接受治療。

綜上所述，接受全程多元化健康宣教模式聯(lián)合五行音樂療法治療癌痛患者，效果顯著，值得臨床推廣。