劉冬梅，蔣 俊，章 玉

（成都軍區(qū)總醫(yī)院腎內(nèi)科，四川 成都 610083）

為了研究大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎的護(hù)理干預(yù)效果，我院選擇收治的92例狼瘡性腎炎患者進(jìn)行調(diào)查研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年2月至2018年3月收治的92例狼瘡性腎炎患者，采用抽簽法將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，每組46例。對(duì)照組患者中，男性患者11例，女性患者35例；患者的平均年齡為（29.21±8.99）歲。觀察組患者中，男性患者12例，女性患者34例；患者的平均年齡為（31.29±2.91）歲。兩組患者資料進(jìn)行對(duì)比，呈現(xiàn)為（P＞0.05）的差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員為患者做好基礎(chǔ)的用藥護(hù)理以及治療護(hù)理。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，需要在治療前做好患者的病情調(diào)查，掌握患者的用藥情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況等，由于治療中環(huán)磷酰胺代謝出額丙烯醛具有一定的毒性，護(hù)理人員需要做好膀胱炎的預(yù)防護(hù)理工作，強(qiáng)化水化療法的質(zhì)量。需要強(qiáng)化患者的心理護(hù)理，提升患者康復(fù)的信心，提升患者治療依從性。護(hù)理人員需要做好治療后的感染護(hù)理工作，提升患者的免疫力，做好患者的日常優(yōu)質(zhì)護(hù)理，保證病房的整潔，做好醫(yī)療用具以及患者生活用品的消毒情況，提升患者的免疫力。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在不同的護(hù)理方式下，比較兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥情況。治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效（患者的臨床癥狀消失，身體狀況明顯改善）、有效（患者的臨床癥狀基本消失，身體狀況有所改善、無(wú)效（患者的臨床癥狀沒有改善，身體狀況沒有好轉(zhuǎn)設(shè)置日趨嚴(yán)重）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)本文92例狼瘡性腎炎患者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率以n（%）形式，使用卡方檢驗(yàn)，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＜0.05展開。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療效果

觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組患者，觀察組患者中，顯效28例，有效16例，無(wú)效2例，治療有效率為95.65%；對(duì)照組患者中，顯效18例，有效19例，無(wú)效9例，治療的有效率為80.43%，兩組對(duì)比（x2=5.0595，P=0.0244），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，觀察組患者中，2例惡心、食欲不振、1例繼發(fā)性肺部感染、無(wú)口腔霉菌感染和血性膀胱炎，患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%。對(duì)照組患者中，5例惡心、食欲不振、3例繼發(fā)性肺部感染、2例口腔霉菌感染和1例血性膀胱炎，患者并發(fā)癥發(fā)生率為23.91%。兩組對(duì)比（x2=5.3919，P=0.0202），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

狼瘡性腎炎（Lupus nephritis，LN）是一種系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）合并腎的免疫性損傷，且患者伴有明顯的腎臟損傷[1-3]。導(dǎo)致該疾病的主要原因是遺傳、環(huán)境、性激素、感染、藥物以及免疫反應(yīng)等，患者的主要臨床癥狀為血尿、蛋白質(zhì)、腎功能不全等。該疾病的主要發(fā)病群體為女性，且以20歲到40歲的女性多見。大劑量環(huán)磷酰胺沖擊對(duì)狼瘡性腎炎治療效果顯著，但是治療中會(huì)女性患者的審美產(chǎn)生一定的打擊，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以提升患者的治療依從性，改善護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)本文的調(diào)查顯示，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者，其治療有效率高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，且觀察組患者的并發(fā)癥更低。說明采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以提升護(hù)理質(zhì)量，并且降低并發(fā)癥。綜上所述，對(duì)狼瘡性腎炎患者采用大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，安全性高，可以推廣使用。