林何梅，黃小潔，李逢英

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院北湖南棉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣西 南寧 530011）

社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要內(nèi)容之一，同時(shí)也是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的重要方向之一。隨著人口老齡化、家庭結(jié)構(gòu)的變化、疾病譜的變化、醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)及計(jì)劃生育基本國(guó)策的實(shí)施都使社區(qū)護(hù)理的開(kāi)展勢(shì)在必行[1]。

護(hù)理實(shí)習(xí)是學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化，向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段[2]，而社區(qū)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)已成為護(hù)理教育專(zhuān)業(yè)評(píng)估的重要內(nèi)容之一，所以，教學(xué)質(zhì)量及模式對(duì)社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)尤顯重要。微。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取 2017年7月—2018年3月在北湖南棉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)的護(hù)生68名，其中女生 64 名，男生4 名，將所有護(hù)生按入社區(qū)中心實(shí)習(xí)進(jìn)行編號(hào)分為奇數(shù)和偶數(shù)，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組各 34人，每組各有兩名男生，兩組的性別、年齡、民族、學(xué)歷、實(shí)習(xí)時(shí)間比較差異無(wú)顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即入社區(qū)中心當(dāng)天由中心護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)教育，介紹社區(qū)中心的環(huán)境、功能分區(qū)、規(guī)章制度、考核要求等，崗前培訓(xùn)后護(hù)生就由教師實(shí)施一對(duì)一帶教，依次講解居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓病人健康管理、糖尿病病人健康管理、嚴(yán)重精神障礙病人管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管“十二位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的社區(qū)護(hù)理服務(wù)和護(hù)土角色，循序漸進(jìn)地完成社區(qū)護(hù)理兩周的實(shí)踐。期間社區(qū)中心對(duì)兩組護(hù)生均進(jìn)行集體小講課4次。

1.2.3 觀察組 在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上，利用微信公眾平臺(tái)，建立教師和護(hù)生之間的微信教學(xué)群，微信群由教學(xué)秘書(shū)專(zhuān)人負(fù)責(zé)加強(qiáng)管理，向群里推送課前需要預(yù)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)；在課外推送有關(guān)學(xué)習(xí)的信息，可以讓學(xué)生有選擇性地進(jìn)行學(xué)習(xí)。護(hù)生隨時(shí)可將疑問(wèn)發(fā)布微信群，教師可以利用微信留言對(duì)學(xué)生的疑難問(wèn)題進(jìn)行一一解答，對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充以達(dá)到知識(shí)的完整性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)生出科理論及技能考核成績(jī)比較 （表1）。

表1 兩組護(hù)生出科理論技能考核成績(jī)對(duì)比（±s）

表1 兩組護(hù)生出科理論技能考核成績(jī)對(duì)比（±s）

注：兩組理論成績(jī)比t值=16.16，P值=0.000，實(shí)踐考核成績(jī)比t值=16.16，P值=0.000

組別 例數(shù) 理論成績(jī) 實(shí)踐考核成績(jī) t值 p值對(duì)照組 34 83.60±1.18 85.74±1.84 5.709 ＜0.05觀察組 34 93.34±3.31 96.53± 2.88 4.239 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)生對(duì)帶教模式的滿意度量表，對(duì)護(hù)生發(fā)放68份調(diào)查問(wèn)卷，回收68份，問(wèn)卷有效率100%。 （表2）。

表2 兩組護(hù)生對(duì)帶教模式的滿意度比較

3 討 論

侯睿等[4]報(bào)道，85.6%的本科護(hù)生認(rèn)為參加社區(qū)護(hù)理實(shí)踐對(duì)于護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)作用很重要。而在社區(qū)實(shí)踐時(shí)間普遍僅為2周～4周，教學(xué)內(nèi)容多而實(shí)踐時(shí)間短，增加了本課程的學(xué)習(xí)難度，如何提高本課程的學(xué)習(xí)效果是我們一直思考的課題。

微信平臺(tái)避免了傳統(tǒng)的教學(xué)受地點(diǎn)、時(shí)間的影響，使得教育更加直接和快捷，但隨著長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)微信也是一個(gè)聊天工具，對(duì)于自制力較差的護(hù)生存在不利因素，導(dǎo)致微信教學(xué)效果事倍功半，本實(shí)驗(yàn)針對(duì)以上這個(gè)問(wèn)題，采用了對(duì)微信教學(xué)進(jìn)行人為管理干預(yù)，由于護(hù)生學(xué)習(xí)得到及時(shí)指導(dǎo)和監(jiān)督，同時(shí)營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍，結(jié)果觀察組的護(hù)生理論、實(shí)踐考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)生，提示對(duì)微信平臺(tái)教學(xué)加強(qiáng)人為管理的模式有效提高了護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，真正發(fā)揮了微信平臺(tái)輔助教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。