李慧玲，賈雪菲

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

子宮肌瘤是女性盆腔中常見的一種腫瘤，好發(fā)于御靈女性中。子宮肌瘤可引發(fā)出血、疼痛等系列癥狀，有時(shí)還會(huì)對(duì)患者生育構(gòu)成影響[1]。治療子宮肌瘤主要采取剔除術(shù)。子宮肌瘤剔除術(shù)效果顯著，但具有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?？赏ㄟ^(guò)分析子宮肌瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防和改善復(fù)發(fā)。本文研究分析子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年12月～2018年4月期間實(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)的子宮肌瘤患者中選120例。所有患者均診斷為子宮肌瘤，且均實(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)?；颊吣挲g為30～46歲，平均年齡為（39.2 1.8）歲。單發(fā)性肌瘤72例，多發(fā)性肌瘤48例。46例最大肌瘤直徑≤5 cm，74例最大肌瘤直徑＞5 cm。

1.2 方法

子宮肌瘤剔除術(shù)前詳細(xì)記錄患者年齡、妊娠情況與月經(jīng)情況。認(rèn)真觀察患者肌瘤數(shù)量與位置，測(cè)量肌瘤直徑。肌瘤復(fù)發(fā)可依據(jù)術(shù)后半年新出現(xiàn)的子宮肌瘤，并通過(guò)B超監(jiān)測(cè)確診?；颊咝g(shù)后2月需進(jìn)行復(fù)查。隨后每隔3個(gè)月隨訪一次，主要有B超檢查和婦科檢查。外地患者還需進(jìn)行電話隨訪。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)危險(xiǎn)主要有年齡、肌瘤大小、數(shù)量。隨訪2年中了解到，年齡不足40歲的患者術(shù)后復(fù)發(fā)率要高于40～44歲；多發(fā)性肌瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)率要高于單發(fā)性肌瘤患者；隨訪4年中了解到，年齡不足40歲的患者術(shù)后復(fù)發(fā)率要高于40～44歲；多發(fā)性肌瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)率要高于單發(fā)性肌瘤患者，肌瘤直徑超過(guò)5.0 cm的患者復(fù)發(fā)率要高于肌瘤直徑小于5.0 cm的患者，且各項(xiàng)數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

子宮肌瘤是常見的婦科疾病，大部分患者前期無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)。隨著病情的逐步發(fā)展可出現(xiàn)腹痛、貧血與出血增多的情況。而肌瘤體積增加還會(huì)引起尿頻、腰部疼痛，部分患者還可能出現(xiàn)生育能力低下。子宮肌瘤也是引起患者子宮全切的主要因素。

通常情況下，治療子宮肌瘤主要有藥物治療、子宮切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞與高強(qiáng)度聚焦超聲消融。即便有多種治療方法，但選擇性剔除肌瘤仍是大部分保留子宮患者的重要選擇。子宮肌瘤剔除術(shù)，肌瘤的大小、數(shù)目是影響手術(shù)難度與術(shù)后效果的重要因素。肌瘤的具體位置也會(huì)對(duì)手術(shù)效果構(gòu)成影響。子宮肌瘤剔除手術(shù)可有效保留子宮的各項(xiàng)生理功能，但患者術(shù)后很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，對(duì)預(yù)后構(gòu)成一定影響[2]。在此次研究活動(dòng)開展的過(guò)程中，從我院2017年8月～2018年8月期間實(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)的子宮肌瘤患者中選120例。定期隨訪，根據(jù)患者年齡、肌瘤大小、數(shù)量等相關(guān)性因素，采用數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)危險(xiǎn)主要有年齡、肌瘤大小、數(shù)量。隨訪2年中了解到，年齡不足40歲的患者術(shù)后復(fù)發(fā)率要高于40～44歲；多發(fā)性肌瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)率要高于單發(fā)性肌瘤患者；隨訪4年中了解到，年齡不足40歲的患者術(shù)后復(fù)發(fā)率要高于40～44歲；多發(fā)性肌瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)率要高于單發(fā)性肌瘤患者，肌瘤直徑超過(guò)5.0 cm的患者復(fù)發(fā)率要高于肌瘤直徑小于5.0 cm的患者，且各項(xiàng)數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，年齡是影響子宮肌瘤復(fù)發(fā)的重要因素。子宮肌瘤是激素依賴性的良性腫瘤。在青春期階段，女性雌激素水平升高，中青年后逐漸平衡，40歲左右會(huì)不斷降低，子宮肌瘤復(fù)發(fā)率也會(huì)降低。本研究中，隨訪48個(gè)月發(fā)現(xiàn)肌瘤大小是肌瘤復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，對(duì)遠(yuǎn)期效果構(gòu)成影響?；颊呒×鲋睆皆酱螅蜁?huì)降低手術(shù)效率，容易引起病灶組織殘留，引發(fā)肌瘤復(fù)發(fā)。肌瘤直徑大，那么數(shù)量也會(huì)增加，提高手術(shù)難度，造成病灶殘留。從遺傳學(xué)的角度來(lái)理解，子宮肌瘤并不會(huì)遺傳。子宮肌瘤是由于激素紊亂所導(dǎo)致的，而每個(gè)人的激素水平維持在一定的范圍內(nèi)，都具備自身的特性。而子宮肌瘤復(fù)發(fā)，可能是雌激素水平過(guò)高，卵巢功能失調(diào)造成。另外，開腹手術(shù)與腔鏡手術(shù)相比較，肌瘤復(fù)發(fā)腔鏡要高于開腹。

綜上所述，子宮肌瘤剔除術(shù)后，復(fù)發(fā)情況主要受患者年齡、肌瘤大小與數(shù)量的影響，評(píng)估分析各類影響因素，可降低復(fù)發(fā)率。