梅麗君

（湖北省黃梅縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 435500）

盆腔臟器脫垂疾病的病因復(fù)雜，主要是因?yàn)榕璧字С纸M織薄弱，造成盆腔器官下降移位引發(fā)器官的位置及功能異常，主要表現(xiàn)為外陰部塊物脫出，排尿異常、排便異常，外陰部出血、炎癥等，在不同程度上影響患者的生活質(zhì)量[1]。有研究表明，陰道傳統(tǒng)手術(shù)可有效治療盆腔臟器脫垂并提高此類患者的生活質(zhì)量[2]。為此，本研究為探究陰道傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)于盆腔臟器脫垂患者的治療效果并分析陰道傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)于患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響，選取了2015年4月～2018年3月期間治療的48例盆腔臟器脫垂患者進(jìn)行回顧性調(diào)查研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2018年3月在我院婦科進(jìn)行陰道傳統(tǒng)手術(shù)治療的48例盆腔臟器脫垂患者為研究對(duì)象，其平均年齡為（49.53 5.17）歲，全部患者意識(shí)均清醒且對(duì)本次研究知情且同意，同時(shí)排除以下情況：1、患者伴有意識(shí)障礙或精神類疾病患者；2、患者伴有對(duì)本次研究存在影響的癥狀。。

1.2 方法

陰道傳統(tǒng)手術(shù)方法包括改良曼氏手術(shù)、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、陰式全切+前后壁修補(bǔ)術(shù)、陰道封閉術(shù)等，其中：（1）曼氏手術(shù)是治療子宮脫垂安全、有效、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的手術(shù)方法之一，其最大特點(diǎn)是術(shù)式較簡(jiǎn)單，不需進(jìn)入腹腔，對(duì)患者影響較少。此手術(shù)適用于子宮脫垂1度或2度，年輕患者伴宮頸延長(zhǎng)及陰道前后壁膨出，重度宮頸炎經(jīng)電熨術(shù)治療無(wú)效并希望保留子宮的患者；（2）陰式全切+前后壁修補(bǔ)術(shù)適用于子宮脫垂Ⅱ度重、陰道前后壁膨出Ⅲ度、膀胱膨出Ⅲ度、直腸膨出、慢性宮頸炎等；（3）陰道封閉術(shù)適用于盆地重建的患者。

1.3 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)用SPSS 18.0分析，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有意義。

2 結(jié) 果

48例盆腔臟器脫垂患者經(jīng)陰道傳統(tǒng)手術(shù)治療后盆腔臟器均復(fù)位或切除；48例盆腔臟器脫垂患者中有40例患者伴有尿失禁，46例患者伴有疼痛，經(jīng)陰道傳統(tǒng)手術(shù)治療后28例尿失禁癥狀者消失（好轉(zhuǎn)率70%），30例疼痛患者顯著緩解（65.22%）。經(jīng)調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，治療后患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、社會(huì)功能5項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分分別為（分）：65.16 5.07、66.59 5.15、64.15 5.43、51.27 4.01、59.27 3.68，均顯著優(yōu)于治療前對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為（分）：44.78 4.35、32.14 5.34、41.22 6.48、34.32 4.05、43.49 3.29，差異顯著，（P＜0.05）。（注：采用簡(jiǎn)明健康測(cè)量表（SF36）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越高。）

3 討 論

女性盆底由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，有尿道、陰道和直腸穿出，盆底組織對(duì)保持子宮、膀胱、直腸等盆腔器官位于正常位置起重要作用。盆底肌肉和筋膜組織的薄弱將導(dǎo)致盆腔臟器脫垂。盆腔臟器脫垂患者由于盆腔內(nèi)臟器脫落壓迫輸尿管而使患者產(chǎn)生尿失禁、性交痛等癥狀，嚴(yán)重降低了此類患者的生活質(zhì)量，因此如何有效治療盆腔臟器脫垂疾病并提高此類患者的生活質(zhì)量備受關(guān)注。

陰道傳統(tǒng)手術(shù)包括改良曼氏手術(shù)、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、陰式全切+前后壁修補(bǔ)術(shù)、陰道封閉術(shù)等幾種常規(guī)手術(shù)類別，根據(jù)患者不同的疾病類型而選擇適合的手術(shù)方式以治療患者疾病，提高患者的治療效果[3]。本研究為探究陰道傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)于盆腔臟器脫垂患者的治療效果并分析陰道傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)于患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響，選取了2015年4月～2018年3月期間治療的48例盆腔臟器脫垂患者進(jìn)行回顧性調(diào)查研究。結(jié)果得出，48例盆腔臟器脫垂患者經(jīng)陰道傳統(tǒng)手術(shù)治療后盆腔臟器均復(fù)位，且此類患者的尿失禁癥狀及疼痛癥狀明顯減輕，顯著提高了盆腔臟器脫垂患者的生活質(zhì)量。

因此得出結(jié)論，對(duì)盆腔臟器脫垂患者行陰道傳統(tǒng)手術(shù)，能夠顯著提高其盆腔臟器復(fù)位效果，并能夠降低患者術(shù)后尿失禁及疼痛癥狀的形成，對(duì)促進(jìn)其康復(fù)，改善其生活質(zhì)量具有重要意義。