萬占芳

（青海省互助縣中醫(yī)院，青海 海東 810500）

功能失調性子宮出血屬于圍絕經期常見疾病之一，對患者的身心健康及生活產生影響，同時也降低了患者的生活質量[1]。本文觀察對圍絕經期功能失調性子宮出血患者給予益氣固沖補腎組方治療的效果，從我院婦科擇取66例圍絕經期功能失調性子宮出血患者進行研究，報告如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院婦科擇取66例圍絕經期功能失調性子宮出血患者，病例擇取時間范圍為2017年4月～2019年2月，按照入院時間先后順序將其分成對照組和研究組，對照組33例患者中，年齡范圍為48～57（49.63 9.52）歲；研究組33例患者中，年齡范圍為49～58（49.70 9.48）歲；對照發(fā)現(xiàn)上述資料有統(tǒng)計價值。

1.2 治療方法

對照組33例患者給予常規(guī)西藥治療：依據(jù)患者的年齡以及是否來月經的意愿分別選用以下方法治療。克齡蒙口服治療，選用DELPHARM Lille S.A.S.生產的克齡蒙（批準文號H20160682），口服，每次1片，每天1次，連續(xù)口服或按月經周期口服；對于年齡偏小的需要人工周期調節(jié)者，可行戊酸雌二醇和黃體酮膠囊聯(lián)合用藥治療，選用DELPHARM Lille S.A.S.生產的戊酸雌二醇片（國藥準字J20171038）口服，每次1mg，每天1次，同時按周期調節(jié)選用浙江仙琚制藥股份有限公司生產的黃體酮膠囊（國藥準字H20041902）每次100 mg，每天兩次口服；對于雌激素水平持續(xù)過高者，可行單純安宮黃體酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司；國藥準字H33020715）10mg-20mg連續(xù)口服治療。

研究組33例患者給予益氣固沖補腎組方治療，組方包括黃芪30 g、女貞子24 g、墨旱蓮24 g、海螵蛸24 g、仙鶴草18 g、太子參18 g、菟絲子15 g、生地黃15 g、白術12 g、鹿角膠10 g、焦山梔10 g，并隨癥加減：如果患者持續(xù)少量出血，且顏色較深，則另加荊芥炭10 g、艾葉炭10 g；如果患者出血量較多，且伴隨下腹痛或有淤血，則另加三七粉10 g；如果患者存在心悸、納差、多夢等癥狀，則另加龍骨30 g、酸棗仁15 g、五味子6 g。上述組方水煎服，每天1劑，分早晚2次服用，持續(xù)治療20天。

1.3 臨床觀察指標

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》評估兩組療效，出血3-5天停止，月經量正常為痊愈；陰道出血超過10天停止，月經量得到改善為有效；陰道出血未停止，月經量無改善為無效，痊愈+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件（SPSS 17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P＜0.05確認組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經對照分析，從臨床總有效率上來看，研究組17例痊愈、14例有效、2例無效，總有效率為93.94%，對照組14例痊愈、9例有效、10例無效，總有效率為69.70%，研究組高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

中醫(yī)認為，圍絕經期功能失調性子宮出血發(fā)生與沖任損傷、脾腎兩虛、氣虛失固攝相關，圍絕經期婦女因處于七七之年，不僅沖任失守，而且腎氣衰退，加上營養(yǎng)不足、脾胃功能減弱，使得患者經血不受固攝，因此容易導致功能失調性子宮出血。對于此應給予固本培元以及止血益氣治療，在血停之后予以補腎湯治療，達到補益養(yǎng)血的效果[2]。本次研究中，針對圍絕經期功能失調性子宮出血患者，采用益氣固沖補腎組方治療，可達到標本兼治的目的[3]。組方中，黃芪不僅可以補氣升陽，還可以祛瘀；太子參具有補氣生津的效果；白術可以起到補脾益氣的作用。這三味藥物聯(lián)合應用則可以起到調理脾胃、補脾益氣的效果，使脾氣充盈，使統(tǒng)血能力增強，氣為血之帥，經脈中血液運行而不易逸出，則為治標。腎可藏精，生地黃、海螵蛸、菟絲子以及鹿角膠可以起到補腎添精的效果，腎精可以化血，對脾胃運化有改善作用，補腎則生血。女貞子以及旱墨蓮的聯(lián)合應用可以起到滋陰固沖的效果，達到治本的目的。另外，基于基礎組方加行辨證施治，可以針對患者的不同表現(xiàn)進行治療，因此臨床效果更佳。

對圍絕經期功能失調性子宮出血來說，益氣固沖補腎組方的應用可以實現(xiàn)辨證施治，不僅可以益氣固攝而治標，還可以固沖補腎健脾而治本，達到標本兼治的目的，因此臨床效果顯著，值得推廣運用。