曾艷紅

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧 810007）

結(jié)直腸癌為臨床常見(jiàn)腫瘤疾病，屬于惡性腫瘤疾病類型，且具有較高的發(fā)生率及死亡率，對(duì)患者的身心健康、生活質(zhì)量及生存質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響。本次研究工作旨在探討結(jié)直腸癌術(shù)后患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對(duì)改善胃乏力及生活質(zhì)量的效果觀察。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2015年1月至2017年12月收治的100例結(jié)直腸癌術(shù)后患者為對(duì)象，并隨機(jī)分為兩組。研究組：性別：男32例，女18例；年齡：45歲至79歲，平均年齡為（63.50±7.85）歲。對(duì)照組：性別：男31例，女19例；年齡：44歲至78歲，平均年齡為（63.35±7.97）歲。兩組結(jié)直腸癌術(shù)后患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比均無(wú)差異性，組間有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組結(jié)直腸癌術(shù)后患者僅接受常規(guī)術(shù)后護(hù)理，研究組結(jié)直腸癌術(shù)后患者則接受實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)具體操作如下：（1）術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理。護(hù)理前，護(hù)理人員給予患者及其家屬講解早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)理念，并及早發(fā)現(xiàn)其存在的負(fù)性情緒，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，并協(xié)助其進(jìn)行放松訓(xùn)練，以有效緩解其負(fù)性情緒。②飲食護(hù)理。術(shù)前1日給予患者半流質(zhì)食物；術(shù)前2-3小時(shí)給予患者葡萄糖溶液400mL（需加溫處理）。（2）術(shù)中護(hù)理。加強(qiáng)保溫護(hù)理干預(yù)，包括密切監(jiān)測(cè)器體溫變化，以保持正常體溫；術(shù)中合理調(diào)整控制輸液量及速度；術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化（3）術(shù)后護(hù)理。①術(shù)后活動(dòng)。手術(shù)后結(jié)合患者的術(shù)后情況給予預(yù)防術(shù)后疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛泵持續(xù)性微量泵入鎮(zhèn)痛藥物；術(shù)后當(dāng)日晚上，護(hù)理人員可協(xié)助患者于床旁走動(dòng)；術(shù)后次日，護(hù)理人員可協(xié)助患者于病房走廊內(nèi)走動(dòng)；術(shù)后2日，患者可自主完成基本活動(dòng)。②術(shù)后保溫護(hù)理。若患者術(shù)后體溫降低1-3℃，則其術(shù)后切口感染發(fā)生率可提高2-3倍，因此護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的術(shù)后體溫及各項(xiàng)生命體征變化，調(diào)整病房溫度為25℃，以積極預(yù)防發(fā)生低體溫應(yīng)激反應(yīng)。③早期飲食護(hù)理。術(shù)后1-2日結(jié)合患者的實(shí)況可給予靜脈補(bǔ)液，以加快胃腸功能恢復(fù)，鼓勵(lì)患者適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，少食多餐，以減少各項(xiàng)腸道并發(fā)癥發(fā)生率；手術(shù)后1日便可給予常規(guī)流食，手術(shù)后5日結(jié)合患者的恢復(fù)實(shí)況可停止靜脈輸液，并逐漸過(guò)渡為普食，并選擇軟食為主。④導(dǎo)管護(hù)理。若患者留置胃管，則可在術(shù)后1日將胃管拔除；若患者留置引流管，則可在術(shù)后1日將引流管拔除；結(jié)合患者的術(shù)后實(shí)況，可在術(shù)后1-3日將導(dǎo)尿管拔除。⑤出院指導(dǎo)。患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合其身體恢復(fù)狀況，給予系統(tǒng)健康指導(dǎo)，并制定針對(duì)性的“術(shù)后居家自我護(hù)理計(jì)劃”、“康復(fù)計(jì)劃”，并給予院外延續(xù)性支持服務(wù)，以有效預(yù)防患者再次入院。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組胃乏力情況及生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組胃乏力發(fā)生情況比較

研究組的胃乏力發(fā)生率分別為5.00%（1/50），對(duì)照組的胃乏力發(fā)生率為24.00%（12/50），研究組胃乏力發(fā)生率低于對(duì)照組（x2=10.6985，P=0.0011）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)照組生理功能評(píng)分為（7 1.2 0±9.9 2）分、軀體疼痛評(píng)分為（7 2.3 5±9.0 5）分、精神健康評(píng)分為（71.10±10.55）分、身體活力評(píng)分為（72.45±10.20）分、生活質(zhì)量總分為（72.60±11.45）分；研究組生理功能評(píng)分為（80.20±10.20）分、軀體疼痛評(píng)分為（77.45±10.35）分、精神健康評(píng)分為（78.65±8.85）分、身體活力評(píng)分為（78.30±11.50）分、生活質(zhì)量總分為（78.95±12.30）分；研究組生理功能評(píng)分高于對(duì)照組（t=3.6337，P=0.0006），研究組軀體疼痛評(píng)分高于對(duì)照組（t=2.1309，P=0.0369），研究組精神健康評(píng)分高于對(duì)照組（t=3.1496，P=0.0025），研究組身體活力評(píng)分高于對(duì)照組（t=2.1862，P=0.0325），研究組生活質(zhì)量總分高于對(duì)照組（t=2.1707，P=0.0337）。

3 討 論

結(jié)直腸癌術(shù)即結(jié)直腸癌根治術(shù)，為臨床治療結(jié)直腸癌的常用治療手段。但由于結(jié)直腸癌患者的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)創(chuàng)傷性大，而且圍手術(shù)期的各種應(yīng)激因子較多，導(dǎo)致患者術(shù)后康復(fù)造成嚴(yán)重威脅，因此需加強(qiáng)術(shù)后早期康復(fù)[1]。

以往臨床給予結(jié)直腸癌術(shù)患者以采取常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)為主，但患者術(shù)后胃乏力發(fā)生率較高，且術(shù)后生活質(zhì)量不理想。本次研究工作中，研究組在接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，聯(lián)合運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理，并取得滿意干預(yù)效果。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)包括術(shù)前心理護(hù)理及飲食護(hù)理，術(shù)中加強(qiáng)保溫護(hù)理，術(shù)后加強(qiáng)活動(dòng)護(hù)理、保溫護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理以及出院指導(dǎo)。從結(jié)果可知，研究組術(shù)后胃乏力發(fā)生率僅為2.00%，明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）[2]。

綜上所述，臨床結(jié)合結(jié)直腸癌術(shù)后患者的疾病特點(diǎn)以及術(shù)后狀況，在給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可以有效改善其胃乏力，提高其生活質(zhì)量，有重要應(yīng)用價(jià)值。