張 培

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣州 佛山 528000）

作為一名手術(shù)室護(hù)士，必須要經(jīng)歷一系列的專業(yè)技能培訓(xùn)，才能夠盡量的減少操作上的失誤，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。傳統(tǒng)的教學(xué)方案綜合性與靈活性均較低，且方式單一，教學(xué)效果并不理想[1]。因此，如何有效的將手術(shù)室教學(xué)質(zhì)量提高，一直是外科學(xué)界中關(guān)注的熱點(diǎn)[2]。本文是采用思維導(dǎo)圖結(jié)合案例討論法對(duì)手術(shù)室N0-N3級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)其護(hù)理質(zhì)量及技能應(yīng)用進(jìn)行研究分析。具體如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選取2009年-2017年入職的手術(shù)室護(hù)士60名，隨機(jī)分為兩組，每組各30例，如下：

對(duì)照組——性別統(tǒng)計(jì)，男：女=1：29；年齡：19-25歲，平均為（21.64±1.35）歲。

觀察組——性別統(tǒng)計(jì)，男：女=2：28；年齡：19-24歲，平均為（21.59±1.41）歲。

對(duì)比兩組手術(shù)室新護(hù)士的基本資料，沒有明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組——采用傳統(tǒng)教學(xué)方案，采用一對(duì)一教學(xué)方式，對(duì)護(hù)士講解專業(yè)知識(shí)和具體操作內(nèi)容，并在培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行考核。

觀察組——采用思維導(dǎo)圖結(jié)合案例討論法方案，思維導(dǎo)圖：在授課過程中對(duì)教案進(jìn)行繪制，明確主題，由點(diǎn)到面、層次清晰的呈現(xiàn)出來；通過色彩、圖案、箭頭及數(shù)字等標(biāo)注出重要的教學(xué)內(nèi)容；其層次分明、邏輯清晰，能夠更好的區(qū)分出主次，以及各知識(shí)點(diǎn)之間的關(guān)系。讓護(hù)士之間相互協(xié)作并制作思維導(dǎo)圖，由導(dǎo)師進(jìn)行評(píng)定。案例討論法：主要分為以下幾個(gè)階段：第一，計(jì)劃階段，對(duì)護(hù)士進(jìn)行基線調(diào)查，根據(jù)其具體需求以及手術(shù)室的工作性質(zhì)與特點(diǎn)制定出具有針對(duì)性的培訓(xùn)方案；第二，實(shí)施階段，以手術(shù)為場(chǎng)景，進(jìn)行模擬訓(xùn)練，使護(hù)士對(duì)術(shù)中患者病情變化及突發(fā)情況的處理更加有效率；檢查和處理階段：對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期考核，對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，并不斷改進(jìn)。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)士的理論知識(shí)、實(shí)踐操作的考核評(píng)分。采用問卷調(diào)查的方式對(duì)新護(hù)士和導(dǎo)師進(jìn)行滿意度評(píng)分，評(píng)分大于80分則表示滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

核算軟件為SPSS20.0 版本，其中兩組手術(shù)室護(hù)士的理論知識(shí)、實(shí)踐操作及滿意度使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用x2值檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P＜0.05時(shí)，說明2組手術(shù)室護(hù)士的上述指標(biāo)的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié) 果

2.1 理論與實(shí)踐考核評(píng)分：

觀察組的理論知識(shí)、實(shí)踐操作及總評(píng)分分別為（92.16±7.87）分、（91.86±8.05）、（91.89±7.94）分，均要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組手術(shù)室護(hù)士的理論知識(shí)、實(shí)踐操作及總評(píng)分的比較（±s，分）

表1 兩組手術(shù)室護(hù)士的理論知識(shí)、實(shí)踐操作及總評(píng)分的比較（±s，分）

組別 例數(shù)（n） 理論知識(shí) 實(shí)踐操作 總評(píng)分觀察組 30 92.16±7.87 91.86±8.05 91.89±7.94對(duì)照組 30 80.64±7.95 81.45±7.88 81.06±7.34 t-5.64 5.06 5.49 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 滿意度評(píng)分：

觀察組滿意度為96.7%（29/30），對(duì)照組滿意度為70%（21/30），觀察組要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

新護(hù)士進(jìn)入到新的工作領(lǐng)域，必須要經(jīng)歷專業(yè)的教學(xué)培訓(xùn)，才能夠快速的適應(yīng)該項(xiàng)工作。手術(shù)室護(hù)理與常規(guī)的內(nèi)、外科護(hù)理有較大的差別，其專業(yè)性更強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員的要求更高。因此，更應(yīng)重視手術(shù)室護(hù)士的教學(xué)培訓(xùn)，幫助其掌握規(guī)章制度與職責(zé)。

思維導(dǎo)圖是一種以文字、線條、圖案及不同色彩組成的發(fā)散圖[3]。在思維導(dǎo)圖中，以符號(hào)作為主體，通過發(fā)散的方式，由內(nèi)向外，并且在發(fā)生過程中形成的關(guān)節(jié)點(diǎn)又可作為另一個(gè)主體，從而形成一個(gè)巨大的數(shù)據(jù)庫(kù)[4]。案例討論法是導(dǎo)師在根據(jù)教學(xué)目的，以案例進(jìn)行閱讀、分析、思考、討論及調(diào)查等，鍛煉并提高新護(hù)士分析問題與解決問題的能力，使理論知識(shí)更好的在實(shí)踐中應(yīng)用。根據(jù)研究結(jié)果顯示：觀察組的理論知識(shí)、實(shí)踐操作及總評(píng)分均是要高于對(duì)照組，觀察組滿意度評(píng)分要優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。由上可知，思維導(dǎo)圖結(jié)合案例討論法對(duì)手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)的效果要優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。

總之，手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)中采用思維導(dǎo)圖結(jié)合案例討論法能夠使護(hù)士盡快的熟悉操作技能、豐富理論知識(shí)，并且還能提高教學(xué)的滿意度，從而提高教學(xué)質(zhì)量。