洪 樺

（如皋市中醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

維持性血液透析為治療終末期腎臟疾病的常用方式，該設(shè)備主要經(jīng)過(guò)血液與透析液和透析膜雙側(cè)流動(dòng)的方式，進(jìn)而清除血液中代謝廢品。對(duì)機(jī)體中的電解質(zhì)水和酸堿平衡加以調(diào)節(jié)。其能令尿毒癥患者生命以及延長(zhǎng)，生存時(shí)間的重要治療方式。有文獻(xiàn)證實(shí)，在對(duì)患者開(kāi)展透析治療過(guò)程中，實(shí)施，針對(duì)性護(hù)理時(shí)，開(kāi)展行之有效的健康教育，可以在一定程度上降低老年患者并發(fā)癥發(fā)生概率，進(jìn)而提升病患的生存質(zhì)量。使用行為護(hù)理應(yīng)用于老年維持性血液透析并發(fā)高磷血癥者健康教育中，能夠取得滿意成效。為了證實(shí)該理論的真實(shí)性，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2017年5月至2018年5月，我院收治的100例接受血液透析合并高磷血癥患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者在開(kāi)展健康教育過(guò)程中應(yīng)用了行為護(hù)理干預(yù)，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月-2018年5月我院收治的100例接受血液透析合并高磷血癥老年患者100例為研究對(duì)象。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診，符合衛(wèi)計(jì)委頒布的關(guān)于該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男患者61例，女患兒39例。年齡區(qū)間為65.24-79.62歲，平均年齡為（75.36±1.27）歲。依照就診順序，將其隨機(jī)平均分為對(duì)照組以及觀察組，每組50例。兩組受試者基線資料無(wú)明顯差異，有均衡性（P＞0.05）.

1.2 方法

受試者入院后使用腸道磷結(jié)合藥物。治療期間內(nèi)，受試者接受常規(guī)化護(hù)理，在此其中包含藥物指導(dǎo)、飲食干預(yù)等等。方式為床邊指導(dǎo)。

以此為基礎(chǔ)，觀察組接受行為護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)為：

為病患創(chuàng)建健康檔案，全面記錄病患的自身病情以及相關(guān)情況，主要包含臨床體征、治療方案、病情變化、飲食情況、透析液類型等等[1]。

護(hù)理人員收集相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，對(duì)受試者開(kāi)展健康教育，指派具有多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的人員解答患者的問(wèn)題。每天進(jìn)行3次。每次進(jìn)行時(shí)間為1h。講述方式為數(shù)字化影像、講授相結(jié)合方式。依照我院發(fā)放的健康宣教手冊(cè)內(nèi)容，開(kāi)展授課。針對(duì)病患的理解能力，以通俗易懂的語(yǔ)言為患者講課。同時(shí)，告知患者參加腎友會(huì)，積極交流當(dāng)前血液透析進(jìn)行情況做好液體控制。每個(gè)月舉辦活動(dòng)一次，每次進(jìn)行1h。同時(shí)也要對(duì)患者講述講科學(xué)化控制液體以及飲食方式，叮囑患者按時(shí)服藥，目的在于提升受試者的自我干預(yù)水平，依照患者疾病情況，開(kāi)展個(gè)性化指導(dǎo)。每周進(jìn)行1次，每次進(jìn)行30min。兩組的干預(yù)時(shí)間均3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組受試者干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

（2）探究?jī)山M受試者干預(yù)前后血磷值變化情況。

（3）分析兩組受試者健康知識(shí)比較情況。使用我院自制的健康知識(shí)量表，分析兩組受試者健康知識(shí)知曉度情況。滿分為100分，80分以上視為對(duì)相關(guān)知識(shí)知曉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算，當(dāng)P＜0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組受試者干預(yù)前后血磷值變化情況

兩組受試者干預(yù)前血磷值無(wú)明顯差異，P＞0.05.干預(yù)后，對(duì)照組的血磷值和干預(yù)前相比無(wú)明顯差異，觀察組的血磷值明顯更低，P＜0.05.從血鈣變化來(lái)看，干預(yù)前，兩組受試者的血鈣指標(biāo)無(wú)明顯差異，干預(yù)后，兩組的血鈣和干預(yù)前相比有明顯差異，P＜0.05.但兩組干預(yù)后血鈣指標(biāo)無(wú)明顯差異，P＞0.05.詳細(xì)見(jiàn)表1

表1 兩組受試者干預(yù)前后血磷值變化情況（±s，mmol/L）

表1 兩組受試者干預(yù)前后血磷值變化情況（±s，mmol/L）

備注:和干預(yù)后對(duì)照組相比，*P＜0.05.

小組類別 血磷 血鈣干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=50） 2.44±0.24 1.40±0.22 2.33±0.19 2.66±0.43觀察組（n=50） 2.49±0.48 2.07±0.55* 2.38±0.22 2.55±0.41

2.2 兩組受試者健康知識(shí)比較情況

對(duì)照組健康知識(shí)知曉率為 96.00%（48/50），觀察組為70.00%（35/50）。和對(duì)照組相比，觀察組的健康知識(shí)知曉率明顯更高，P＜0.05.

當(dāng)前我國(guó)慢性腎臟疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。由于臨床治療效果不良，患者的病情會(huì)逐漸發(fā)展到終末期。所以說(shuō)，需要對(duì)其開(kāi)展血液透析治療。只有通過(guò)這種方式，才有助于緩解患者的臨床癥狀，加長(zhǎng)期存活時(shí)間[3]。

長(zhǎng)期開(kāi)展血透治療，會(huì)引起高磷血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，其為臨床中較為難治愈的疾病之一。其能夠增加甲狀旁腺激素分泌量增加，進(jìn)而引起腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良、軟組織以及血管鈣化，在這種情況下，增加了患者的死亡率[4]。所以說(shuō)，在對(duì)患者開(kāi)展臨床治療時(shí)實(shí)施行之有效的護(hù)理，有助于改善患者的臨床癥狀[5]。本文證實(shí)：對(duì)于該疾病患者，在實(shí)施健康教育時(shí)，應(yīng)用行為護(hù)理干預(yù)，可取得滿意成績(jī)。

對(duì)患者開(kāi)展有關(guān)知識(shí)宣教，告知病患治療后的注意要點(diǎn)，同時(shí)為提供營(yíng)養(yǎng)的飲食，減少高磷物質(zhì)攝入。告訴患者合理使用藥物。在接受透析治療期間內(nèi)，不進(jìn)食高維生素飲食，提升患者自身體質(zhì)。在此同時(shí)開(kāi)展行之有效的心理干預(yù)，緩解其內(nèi)心不良心理。真正的關(guān)心鼓舞患者，列舉成功案例，提升其治療信心[2]。進(jìn)而達(dá)到預(yù)期的治療效果，降低血液中的含量，增加患者生存時(shí)間。

本次試驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果證實(shí)：血液內(nèi)磷元素含量更少，且和對(duì)照組相比，觀察組健康知識(shí)知曉率明顯更高，P＜0.05.從血鈣變化來(lái)看，干預(yù)前，兩組受試者的血鈣指標(biāo)無(wú)明顯差異，干預(yù)后，兩組的血鈣和干預(yù)前相比有明顯差異，P＜0.05.但兩組干預(yù)后血鈣指標(biāo)無(wú)明顯差異，P＞0.05.

由此能夠看出，對(duì)于老年接受持續(xù)性血液透析合并高磷血癥患者，在對(duì)其實(shí)施健康教育過(guò)程中，應(yīng)用行為護(hù)理，有助于促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸。其能夠可全面改善體內(nèi)磷含量指標(biāo)，提升治療品質(zhì)。此法值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。