黃 薇

（云南省普洱市江城縣人民醫(yī)院，云南 普洱 665900）

由于外傷而引發(fā)的昏迷尤為普遍，主要為顱腦外傷。顱腦外傷相關(guān)病情尤為繁雜，大多會(huì)伴隨各類(lèi)慢性病癥，醫(yī)護(hù)人員要注重。外傷昏迷患者長(zhǎng)時(shí)間處在昏迷的狀態(tài)之下，神志不清且數(shù)大反射消除，使得醫(yī)護(hù)人員較難感悟患者心聲，操作不夠準(zhǔn)確就會(huì)讓患者產(chǎn)生并發(fā)癥，所以，對(duì)于護(hù)理層次給予了大量的規(guī)定[1]。鑒于此，本研究調(diào)研了院前急診護(hù)理運(yùn)用到救治外傷昏迷患者中的功效，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下：

1 基礎(chǔ)資料、方法

1.1 臨床資料

回顧性分析本院2015年1月-2017年7月收治的76例外傷昏迷患者的資料，將其中接受常規(guī)護(hù)理的38例作為A組，另外接受院前急診護(hù)理的38例作為B組。A組男性患者、女性患者占據(jù)24例、14例；患者的年齡＜71歲且＞8歲，年齡均值（39±12.39）歲。B組男性患者、女性患者占據(jù)23例、15例；患者的年齡＜73歲且＞9歲，平均年齡（41±14.29）歲。對(duì)比2組相關(guān)資料，其結(jié)果顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05，可行深入對(duì)比、研究。

1.2 方式

A組患者予以常規(guī)的護(hù)理：細(xì)心聆聽(tīng)患者的心聲、對(duì)患者與親屬解釋病癥相關(guān)知識(shí)等。B組患者予以院前急診護(hù)理：

1.2.1 神志情況的評(píng)測(cè)

醫(yī)護(hù)人員要借助格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）法以評(píng)測(cè)患者相關(guān)的病情，包括了對(duì)于外傷昏迷患者的言語(yǔ)、活動(dòng)反應(yīng)等進(jìn)行評(píng)測(cè)，將最終的總分作為參照：重型腦功能傷害：總分3-8分，中型腦功能傷害：總分9-12分，輕型腦功能傷害：總分13-14分。在進(jìn)行護(hù)理期間，依據(jù)患者的神志情況以明確其昏迷程度，以凸顯出護(hù)理的高效性。

1.2.2 維持呼吸道順暢

對(duì)于外傷昏迷患者進(jìn)行護(hù)理的核心為保障患者的呼吸道順暢、患者可以吸進(jìn)清新的空氣。腦部細(xì)胞與心臟細(xì)胞對(duì)于缺氧尤為敏感，如果缺氧過(guò)久，就會(huì)帶來(lái)過(guò)重的后果，甚至使得救治失敗。在具體開(kāi)展護(hù)理期間，對(duì)于缺乏反射能力的患者而言，醫(yī)護(hù)人員要借助調(diào)節(jié)體位、拉出舌部、輕叩背部等方式以排除分泌物，保障呼吸道與口部的順暢。

1.2.3 防范腦疝

對(duì)顱部壓力上升的患者而言，如果發(fā)生了腦疝，就極有可能產(chǎn)生心臟驟停、神志喪失等過(guò)重的問(wèn)題，因此，醫(yī)護(hù)人員在開(kāi)展護(hù)理期間，要自身體情況改變、瞳孔改變、GCS總分等隨時(shí)把握患者發(fā)生腦疝的情況。

1.2.4 皮膚與進(jìn)食方面的護(hù)理

因?yàn)榛颊咭L(zhǎng)時(shí)間臥床，所以，醫(yī)護(hù)人員要注重維持患者皮膚的干凈與干燥，防范產(chǎn)生壓瘡。輔助患者定時(shí)變換體位，定時(shí)擦洗患者的身體，對(duì)患者的被單、衣服等定時(shí)進(jìn)行換置。此外，患者要補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)以保持身體健康，并提升免疫能力，顧慮到外傷昏迷患者相關(guān)的情況，應(yīng)借助靜脈輸注的方式輔助患者進(jìn)食，同時(shí)，還應(yīng)保障營(yíng)養(yǎng)分配的平均。

1.3 指標(biāo)觀察

估計(jì)對(duì)比A、B兩組患者的救治情況：好轉(zhuǎn)：患者的身體情況平穩(wěn)，神志回歸正常；平穩(wěn)：患者的身體情況平穩(wěn)或是趨近平穩(wěn)，神志部分回歸正?；蚴腔杳?；惡化：患者的身體情況不平穩(wěn)。

估計(jì)對(duì)比A、B兩組患者的總體滿(mǎn)意率，分?jǐn)?shù)總共100分，十分滿(mǎn)意：總分90-100分，滿(mǎn)意：總分70-89分，不滿(mǎn)意：總紛0-69分；總體滿(mǎn)意率：十分滿(mǎn)意率與滿(mǎn)意率相加。

1.4 數(shù)據(jù)分析處理

此次研究中所用軟件版本為SPSS19.9，對(duì)涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選（%）代表。對(duì)比、分析兩組臨床數(shù)據(jù)，結(jié)果有差距，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 比照兩組救治情況

A組好轉(zhuǎn)、平穩(wěn)、惡化的患者依次是11例（28.95%）、20例（52.63%）、7例（18.42%）；B組好轉(zhuǎn)、平穩(wěn)、惡化的患者依次是29例（76.32%）、8例（21.05%）、1例（2.63%）；兩組比較有明顯的差異，P＜0.05。

2.2 比照兩組總體滿(mǎn)意率

A組十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意的患者依次是2 6例（68.42%）、7例（18.42%）、5例（13.16%），總體滿(mǎn)意率為86.84%；B組十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意的患者依次是31例（81.58%）、6例（15.79%）、1例（2.63%），總體滿(mǎn)意率為97.37%；兩組比較有明顯的差異，P＜0.05。

3 討 論

對(duì)外傷昏迷患者進(jìn)行救治，不單關(guān)聯(lián)到了患者的生命，還凸顯出了醫(yī)院中的急診護(hù)理成效與質(zhì)量。對(duì)外傷昏迷患者來(lái)說(shuō)，對(duì)其進(jìn)行救治的最優(yōu)機(jī)遇為在患者受到傷害的30min中。所以，醫(yī)護(hù)人員務(wù)必應(yīng)對(duì)患者立即進(jìn)行高效的急診護(hù)理，進(jìn)而為患者力爭(zhēng)更多的救治機(jī)遇與時(shí)間，保障患者獲得較優(yōu)的轉(zhuǎn)歸。對(duì)于外傷昏迷患者進(jìn)行院前急診護(hù)理，應(yīng)先對(duì)患者相關(guān)的病情開(kāi)展正確的評(píng)測(cè)，接著，對(duì)其實(shí)施對(duì)癥操作，方便立即舒緩患者相關(guān)的病情。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的身體情況，并維持患者呼吸道的順暢，在患者的病情獲得把控后，立即轉(zhuǎn)移至相應(yīng)的科室中開(kāi)展治療，進(jìn)而保障患者的生命健康。

本研究的結(jié)果顯示，院前急診護(hù)理的B組，在護(hù)理結(jié)束后救治情況好轉(zhuǎn)、平穩(wěn)、惡化76.32%、21.05%、2.63%，好于常規(guī)護(hù)理的A組28.95%、52.63%、18.42%；B組患者的總體滿(mǎn)意率97.37%好于A組患者86.84%，與李冬冬等[2]研究結(jié)果相近。

總之，依據(jù)患者相關(guān)病情選取適宜的院前急診護(hù)理，能夠防范外傷昏迷患者產(chǎn)生各類(lèi)并發(fā)癥，促使患者盡早康復(fù)。