陳月梅

（四會市人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526200）

血液透析在臨床上主要被用于腎臟替代治療中，對有效血管通路進行建立和維持[1]，以此來確保血液透析能夠順利完成。在血液透析過程中，為減少患者的疼痛感，會留置血液透析導(dǎo)管進行血液透析治療，但容易使患者產(chǎn)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染，進而出現(xiàn)菌血癥，嚴(yán)重影響到血液透析的效果，并對患者的生命安全也會帶來一定威脅。因此，在患者進行血液透析時采用科學(xué)有效的護理干預(yù)對保證血液透析的質(zhì)量尤為重要。本次研究在我院選取的43例血液透析患者中采用集束化護理，取得了顯著的效果，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年10月~2018年11月行血液透析的患者86例，將其隨機分為對照組（43例）與觀察組（43例）。對照組中男23例，女20例，年齡25~61歲，平均年齡（42.7±3.2）歲；觀察組中男24例，女19例，年齡24~62歲，平均年齡（43.1±3.5）歲。兩組患者對比一般資料等方面差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，其中主要包括對患者進行相關(guān)的置管和穿刺等流程，同時為患者及其家屬講解血液透析的作用和注意事項等，在患者進行血液透析時嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。觀察組在此基礎(chǔ)上采用集束化護理，具體內(nèi)容：①定期對醫(yī)護人員開展血液透析中存在的風(fēng)險課程，在培訓(xùn)上為醫(yī)護人員講解操作流程和注意事項，并在課程結(jié)束后進行實戰(zhàn)演練，確保護士具有較高的專業(yè)化水平，能夠熟練的操作血液透析儀器和有效的處理患者出現(xiàn)的異常情況。②嚴(yán)格管理透析室的相關(guān)物品，并對其室內(nèi)的空氣定期進行消毒，在血液透析過程中嚴(yán)格要求護理人員無菌操作，并盡量減少人員的流動，避免患者發(fā)生感染現(xiàn)象。③注意保護患者的穿刺部位，醫(yī)護人員在選擇患者穿刺部位、消毒范圍以及導(dǎo)管材質(zhì)時需要分析患者具體的情況，對患者的部位、血管和留置時間進行判斷，合理有效的使用血液透析相關(guān)物品，在建立其他血管通路時盡快完成，盡量減少導(dǎo)管的留置時間，降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染率。④在血液透析過程中嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征和透析頻率，同時定時檢查患者穿刺部位的皮膚情況、白細(xì)胞數(shù)量以及體溫，若患者在治療過過程中發(fā)生不良反應(yīng)，醫(yī)護人員要及時采取有效措施，防止感染影響治療效果；對于出血和感染的患者要使用常規(guī)藥物進行抗感染和止血處理，最大化的降低并發(fā)癥和感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析2組換得相關(guān)血流感染情況。其中包括感染與未感染2項，對其進行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS.20.0統(tǒng)計軟件來比較分析所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，以x2來進行組間檢驗，采用P<0.05代表組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者中發(fā)生1例導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，發(fā)生率為2.33%；對照組患者中發(fā)生7例導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，發(fā)生率為16.28%，比較結(jié)果為（x2=11.530，P=0.000）。觀察組患者的導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析是新型的血液凈化方式，大量被應(yīng)用在臨床治療中，不僅能夠?qū)δI臟替代治療有作用，還能用于各種危急重癥疾病的治療[2]，是一種重要的輔助治療，但是在使用過程中一定要對血液透析的操作有一定的認(rèn)知，不然很容易引發(fā)醫(yī)療風(fēng)險，造成不可預(yù)估的損失。

集束化護理方案在為患者提供更優(yōu)質(zhì)和全面服務(wù)的同時，還起著提升醫(yī)護人員專業(yè)素養(yǎng)的作用，通過加強對醫(yī)護人員的理論與技術(shù)培訓(xùn)，為醫(yī)護人員講解血液透析的操作方式和預(yù)防風(fēng)險的措施，可有效提升治療效果，同時根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的護理措施，能夠在一定程度上減少患者的痛苦感[3]，提高患者的恢復(fù)速度，加強對血液透析操作流程的監(jiān)測，嚴(yán)格要求保持無菌操作，可以有效防止醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生，當(dāng)患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥時進行針對性護理，能夠?qū)⒉l(fā)癥發(fā)生率降到最低[4]，從而確保治療的正常開展，促進患者身體康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在血液透析患者中采用集束化護理能夠降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率，有利于提高患者的治療效果和生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。