施麗燕 王曉天

【摘要】目的 分析胺碘酮對于心力衰竭合并室性心律失常患者的臨床治療效果。方法 隨機選取2018年4月～2019年4月我院接收的心力衰竭合并室性心律失?；颊?6例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各18例。對照組采取常規(guī)方法治療，觀察組基于常規(guī)治療上增加胺碘酮治療。分別對比兩組患者治療后的臨床指標（心功能）、治療效果（以全胸片檢查結果為準）、生活質量狀況、不良反應發(fā)生幾率。結果 觀察組治療后的生活質量狀況與臨床指標均優(yōu)于對照組;治療效果好于對照組;不良反應率低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療后的全胸片檢查結果明顯優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將胺碘酮應用到心力衰竭合并室性心律失?；颊叩闹委熯^程中，可以顯著改善患者的心功能與生活質量，降低患者的用藥不良發(fā)應發(fā)生率，其臨床治療效果更加確切，值得應用、借鑒與推廣。

【關鍵詞】室性心律失常;心力衰竭;胺碘酮;療效

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..02

心力衰竭是臨床醫(yī)學急危重癥中的一種，當患者出現(xiàn)室性心律失常并發(fā)癥時，非常容易出現(xiàn)血流動力學障礙癥狀，致使患者病情進一步加重，致死率也隨之升高，嚴重威脅到患者的生命安全[1]。有相關調查數(shù)據(jù)顯示，對該類患者使用胺碘酮進行治療，可改善患者的病情，治療效果更加理想[2]。本文就我院接收的36例心力衰竭合并室性心律失?；颊哌M行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年4月～2019年4月我院接收的心力衰竭合并室性心律失常患者36例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各18例。其中，對照組男8例、女10例，年齡51～78歲，平均（63.14±7.12）歲，Ⅱ級患者3例、Ⅲ級患者8例、Ⅳ級患者7例;觀察組男11例、女7例，年齡54～76歲，平均（62.61±7.48）歲，Ⅱ級患者4例、Ⅲ級患者6例、Ⅳ級患者8例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。入組標準：所有患者的臨床癥狀均符合該病的診斷標準。排除標準：肝腎功能不全者、臨床資料不完整者、治療依從性比較差的患者、對本組藥物存在過敏史的患者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)方法進行治療，給予本組患者利多卡因、利尿劑、洋地黃、血管緊張素轉換酶抑制劑等對癥藥物的治療，同時密切監(jiān)測患者的腎臟功能、心電圖、肝臟功能變化情況，連續(xù)治療3個月。

觀察組在常規(guī)治療基礎上，增加胺碘酮進行治療。對患者給予鹽酸胺碘酮片（國藥準字國藥準字H31021872;上海信宜九福藥業(yè)有限公生產(chǎn);規(guī)格：0.2 g×24 s），室性心律失?；颊呙咳湛诜?～3次，1次2～3片，服用1～2周后可根據(jù)患者的情況更改成每日1～2片，繼續(xù)服用維持，部分癥狀改善明顯的患者可以減至1日1片，每周服用5d，或者逐漸更小服用劑量來維持病情。對于嚴重室性心律失?；颊?，可每日服用3～6片，分為3次服用，1～2周后可根據(jù)患者的情況更改成每日1～2片，繼續(xù)服用維持。

1.3 觀察指標

治療后臨床指標：測試患者治療后的心功能恢復情況，包括RV（右室短軸）LVESD（左室收縮末期內徑）LVEDD（左室舒張末期內徑）LVEF（左心室射血分數(shù)）。

不良反應：包括心動過緩、低血壓。

治療效果（以全胸片檢查結果為準）：無效：患者的咳嗽、咳喘、雙肺濕啰音等癥狀均為未得到明顯好轉，反而出現(xiàn)不同程度加重現(xiàn)象。有效：患者的咳嗽、咳喘癥狀得到明顯好轉，同時雙肺濕啰音癥狀也有一定程度的減少。顯效：患者的咳嗽、咳喘癥狀明顯消失，雙肺濕啰音癥狀也明顯減少。

生活質量狀況：使用我院自制的調查問卷表，對患者的睡眠、精力、軀體活動、情感、社會活動等方面的內容進行調查，綜合評估患者的生活質量改善狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組治療后臨床指標

觀察組患者治療后的心功能各項指標均優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組治療過程中不良反應發(fā)生率

觀察組患者在治療過程中出現(xiàn)不良發(fā)應的發(fā)生率為11.11%（2/18），明顯比對照組55.55%（10/18）低，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組臨床治療效果

觀察組臨床治療效果94.44%（17/18）明顯高于66.66%（12/18）的對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 對比兩組治療后生活質量改善狀況

觀察組患者的睡眠、情感、精力、軀體活動、社會活動等生活指標在之后均高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討 論

心力衰竭在臨床上屬于急危重病中的一種，此時心臟病患者的病情已經(jīng)發(fā)展到終末階段，同時伴有室性心律失常癥狀，治療該類患者時，如果采取方法不當或者不夠及時，非常容易誘發(fā)患者的心衰、心功能降低，加劇病情的惡化速度，對患者的預后非常不利，也會對患者帶來更為嚴重的心理負擔，為患者的日常生活帶來不便[3]。該病集中發(fā)生在老年人群中，常見的臨床表現(xiàn)有呼吸困難、乏力疲倦、體力活動受限等，發(fā)病機體與患者心臟收縮功能、心排血量有關。

目前臨床上治療該病時，主要通過緩解患者呼吸困難、改善通氣、抗感染、吸氧為主，用于治療該病的藥物主要有利多卡因、利尿劑、洋地黃、血管緊張素轉換酶抑制劑。同時配合實時心電圖、腎、肝臟功能的監(jiān)測，以了解患者治療期間各項指標的改善情況，但其治療效果有待提高。胺碘酮作為臨床上抗心律失常的常用藥物之一，具有非常好的調節(jié)神經(jīng)內分泌、抗心律失常、抗心肌缺血等作用，對患者的冠狀動脈及周圍血管有非常好的直接擴充作用，抑制心肌與心房對纖維素快鈉離子內流的傳導速度，減慢患者心率，此外，對患者的交感神經(jīng)具有較好的抑制作用。本品的顯著特點為半衰退期長，所以可以減少患者的服藥次數(shù)，治療指數(shù)比較大，抗心律失常效果良好。因此，對于該病患者的臨床癥狀與體征具有明顯的改善作用，為患者生命安全起到保障作用，所以深受廣大患者與臨床醫(yī)護人員的青睞[4]。結合本次觀察研究的結果，可以得出，胺碘酮對心力衰竭合并室性心律失常患者的療效比常規(guī)治療好，治療后，患者的生活質量得到顯著的改善，其用藥不良反應發(fā)生率也比常規(guī)用藥低，臨床治療效果明顯好于常規(guī)治療效果。

綜上所述，將胺碘酮應用到心力衰竭合并室性心律失?；颊叩闹委熯^程中，不僅可以提高患者的臨床治療效果，同時還可以降低治療用藥對患者的不良反應率，增強用藥效果，提高患者的心功能指標與生活質量。本次研究結果表明：胺碘酮對該病治療具備更高的可行性與安全性，是廣大患者與醫(yī)護人員值得信賴的臨床治療方案，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 那 靜.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常患者的臨床療效和安全性分析[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（08）：1050-1051.

[2] 李鵬飛，何榮華，盧宏琪，等.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊叩呐R床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（03）：76-77.

[3] 張?zhí)煊?，江智慧，董麗華，等.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的療效[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2018，41（01）：52-53.

[4] 方 鵬.心力衰竭合并室性心律失常經(jīng)參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療的效果評價[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（01）：104-105.

本文編輯：劉欣悅