李慧瑩

（北京市中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院，北京 100700）

大腸癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤之一，其發(fā)病主要位置是從自盲腸到直腸的整個腸段。根據(jù)有關分析表明，大腸癌的發(fā)病率和死亡率均逐年升高，目前死亡率已居世界第3位。近年來隨著人們生活水平的提高，高脂肪、高蛋白和低纖維飲食容易引起大腸癌[1]。患者的發(fā)病年齡多在40歲以上，男性患者居多，是女性患者的兩倍。目前大腸癌患者的臨床治療方法一般為胃腸道切除手術，患者在手術后經(jīng)常會出現(xiàn)排氣時間長、腸蠕動減少、消化不良、腸鳴音等胃腸道功能障礙，嚴重影響患者術后的健康恢復。筆者為探討中醫(yī)護理用于大腸癌術后患者胃腸道功能恢復中的效果，將我院收治的符合本次研究的大腸癌患者96例對術后患者胃腸道功能的恢復進行分析，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年8月至2017年10月間收治的符合本次研究的大腸癌患者96例，按數(shù)字隨機法將患者分為實驗組（48例）和對照組（48例），實驗組中男性31例，女性17例，年齡32到69歲，平均年齡（48±9.7）歲，其中胃癌12例，大腸癌18例，直腸癌15例，胃間質瘤3例. 對照組中男性33例，女性15例，年齡29到67歲，平均年齡（46±8.6）歲，其中胃癌10例，大腸癌16例，直腸癌18例，胃間質瘤4例。兩組患者的性別、年齡、病癥等基本資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性

1.2 方 法

對照組在患者術后采用常規(guī)護理治療，觀察患者術后胃腸功能恢復情況和生命體征，繼續(xù)為患者注射消炎和營養(yǎng)液，維持電解質和酸堿平衡。實驗組在對照組的常規(guī)護理治療基礎上聯(lián)合中醫(yī)護理手法對患者進行干預治療。具體方法為：1）手術后24小時開始給患者從胃管或者鼻管緩慢注入大承氣湯，每天三次，每次100毫升，一共5天。主要成分有：枳實（12克）、大黃（12克）、厚樸（15克）和芒硝（9克）。

2）手術后8小時內為患者進行按摩，取足三里穴位，用點、按、揉的方式進行10分鐘左右的按摩，6個小時后再進行一次，每天3次左右，一共5天。

1.3 評價標準

觀察兩組患者術后護理時的首次排氣時間、排便時間和腸鳴音恢復時間，明細評分項目包括：腸鳴音（無記4分，3次每分鐘記2分，4次每分鐘記0分），有排氣、排便記0分，無排氣、排便記4分，總共3個項目，總分12分，分值越小表示臨床癥狀越輕。胃腸道功能改善率可分成顯效，有效及無效，有效率=（顯效+有效）例/%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究收集的數(shù)據(jù)均運用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計與處理。運用(±s)表示計量資料以均數(shù)±標準差，運用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用x2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組的排氣時間為（4 3.9±7.2）分，排便時間（67.5±8.6）分，腸鳴音恢復時間（26.3±5.7）分；對照組的排氣時間（71.6±6.4）分，排便時間（86.3±9.1）分，腸鳴音恢復時間（41.8±6.1）分；實驗組明顯短于對照組，差異具有可比性（P＜0.05）; 觀察兩組患者胃腸道功能改善情況：實驗組48例中顯效40例，有效5例，無效3例，改善率為93.7%，對照組48例中顯效23例，有效3例，無效22例，改善率為54.1%，實驗組的胃腸道功能改善率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

其病因和患者的生活方式、遺傳和大腸腺瘤有關。大腸癌早期癥狀不明顯，診斷率比較低，其癥狀表現(xiàn)為消化不良、大便潛血、大便習慣改變、腸梗阻、腹痛、腹部包塊等，同時會出現(xiàn)消瘦、發(fā)熱或者貧血等全身癥狀，癥狀明顯時大多已到中晚期?；颊咴诮邮芪改c道切除手術后會出現(xiàn)排氣時間長、腸蠕動減少、消化不良、腸鳴音等胃腸道功能障礙[2]。胃腸道功能的恢復是患者恢復健康的關鍵。常規(guī)的術后護理效果不明顯，中醫(yī)護理具有其獨特的優(yōu)勢，所以，在改善胃腸道功能中中醫(yī)護理非常必要。中醫(yī)醫(yī)學中指出，足三里是胃經(jīng)的“合穴”，是人體最重要的治病穴道之一。有句俗話說“常拍足三里，勝吃老母雞”，經(jīng)常按摩可以調節(jié)人體出現(xiàn)食欲不振、腹痛、腹脹，食欲不振，泄瀉，便秘等腸胃癥狀；大承氣湯中的大黃性苦寒，具有通俯導滯，活血祛瘀、解毒、清熱瀉火等功效；厚樸辛、苦，有化痰除痞、破氣消積等功效；大腹皮下氣寬中、利水消腫；枳實可消積除痞、理氣寬中、導滯通便、消除脹滿多；芒硝可改善腹脹便秘、實熱積滯、口赤障翳、停痰積聚，丹毒，癰腫?；颊呓?jīng)過兩種不同的護理方式后得出結論，研究組患者的排氣、排便、腸鳴音恢復均比對照組的時間短，胃腸道功能改善率也明顯高于對照組[3]。

綜上所述，中醫(yī)護理能有效緩解患者病痛，改善胃腸道功能，提高患者的生存質量，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性好，見效快，更有利于患者早日康復，值得臨床推廣應用。