王 皓

（蘇州市立醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

消化內(nèi)鏡作為消化系統(tǒng)疾病診療的重要手段，被廣泛應用于臨床實踐中，可使患者病情明確，為臨床治療提供參考。值得注意的是，消化內(nèi)鏡應用下，患者出現(xiàn)的心理或生理應激反應較為明顯，消化內(nèi)鏡檢查過程中斷，且易出現(xiàn)風險事件問題[1]。對此情況，要求行之有效的護理干預措施，如PDCA循環(huán)模式的應用，對提高護理風險控制水平有積極作用。本次研究將對消化內(nèi)鏡護理風險控制中PDCA循環(huán)模式應用下取得的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院2016年10月-2017年10月消化內(nèi)科患者108例，依據(jù)入院先后分組，包括對照組與觀察組各54例。觀察組患者年齡23-64歲，平均（43.0±2.8）歲，消化內(nèi)鏡檢查方式：結(jié)腸鏡檢查、十二指腸鏡檢查、胃鏡檢查分別為26例、19例、9例。對照組患者年齡25-65歲，平均（42.9±2.9）歲，消化內(nèi)鏡檢查方式：結(jié)腸鏡檢查、十二指腸鏡檢查、胃鏡檢查分別為25例、18例、11例。入選標準：①符合消化內(nèi)鏡檢查適應癥；②患者均意識清醒、認知正常，無精神疾病情況；③對于本次研究確認同意知情?；€資料如年齡、性別與消化內(nèi)鏡檢查方式等組間對比無明顯差異，可比較研究。

1.2 方 法

1.2.1 對照組

患者給予常規(guī)風險管理措施，如術前相關病史詢問與一般檢查，并告知患者術前準備如4h禁水、8h禁食，且檢查中對各項體征指標變化觀察。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用PDCA循環(huán)模式，內(nèi)容包括：①P，即計劃，科室內(nèi)組建風險控制小組，以優(yōu)秀護理人員、護士長與科室主任為成員，負責做風險評估與質(zhì)量控制標準的設定與護理計劃制定；②D，即執(zhí)行，根據(jù)制定的護理計劃內(nèi)容落實護理工作，如護理人員素質(zhì)強化，可定期組織開展培訓活動。再如環(huán)境管理，各類藥品與設備均需合理擺放，防止有交叉感染情況出現(xiàn)。另外，醫(yī)院方面需制定感染控制相關規(guī)范與風險防范機制，確保人員在操作中有據(jù)可依；③C，即檢查，小組組織負責定期對護理工作質(zhì)量評價檢查，除檢查護理基礎與專業(yè)操作情況外，也可結(jié)合患者滿意度對護理質(zhì)量評價；④A，即處理，結(jié)合檢查評價結(jié)果，觀察護理中的潛在風險因素與已出現(xiàn)的風險問題，提出護理改進方法，于下個循環(huán)護理模式中應用。

1.3 觀察指標

對兩組護理質(zhì)量評價，評價采用評分考核形式，指標取護理安全、消毒工作、基礎護理以及?？撇僮鞯?，評分計分100分滿分。同時，對護理期間護理差錯情況統(tǒng)計，并借助問卷調(diào)查法，了解患者對護理服務的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計學處理均通過軟件SPSS21.0實現(xiàn)，計數(shù)資料、計量資料組間數(shù)據(jù)結(jié)果對比分別由 檢驗、t檢驗，以P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理質(zhì)量評分對比

護理質(zhì)量評分觀察，觀察組護理安全、消毒工作、基礎護理以及專科操作等評分結(jié)果分別為（92.50±2.00）分、（96.00±2.50）分、（95.50±3.00）分、（94.50±1.50）分，對照組護理安全、消毒工作、基礎護理以及?？撇僮鞯仍u分結(jié)果分別為（84.00±2.50）分、（90.50±1.00）分、（86.50±2.00）分、（85.50±3.50）分，組間對比無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 兩組護理差錯事件發(fā)生率與護理滿意率對比

護理期間，觀察組54例患者，出現(xiàn)1例護理差錯事件，發(fā)生率1.85%（1/54），對照組54例患者，護理差錯事件6例，發(fā)生率11.11%（6/54），組間比較差異明顯（P＜0.05）。護理滿意情況調(diào)查結(jié)果，基本滿意例數(shù)、滿意例數(shù)觀察組分別為24例、29例，滿意率98.15%（53/54），對照組分別為20例、27例，滿意率87.04%（47/54），組間比較差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

消化內(nèi)鏡近年來被廣泛用于消化系統(tǒng)疾病診療中，在幫助提高診斷準確性方面由積極作用。值得注意的是，消化內(nèi)鏡操作下為侵入性操作，患者可能對其產(chǎn)生明顯的恐懼與緊張心理，且生理上表現(xiàn)為心率加快、血壓升高等，嚴重時將導致內(nèi)鏡檢查操作中斷[2]。對此，考慮強化護理風險控制措施，如引入PDCA循環(huán)模式，其分為P、D、C、A四個階段，強調(diào)做到發(fā)現(xiàn)問題并及時改進，有助于風險問題的控制[3]。本次研究中，觀察組護理質(zhì)量評分較高，護理差錯事件發(fā)生率低，護理滿意率較高，提示PDCA模式應用下取得的護理效果顯著。

綜上，消化內(nèi)鏡護理風險控制中，PDCA循環(huán)模式應用下，對提高護理工作質(zhì)量、控制護理差錯事件的發(fā)生以及提升患者對護理服務的信任度與滿意度有積極作用，應在實踐中應用推廣。