賈美華

（山東省青島市即墨區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 青島 266214）

手術(shù)是治療婦科疾病的一種常用治療手段，部分患者尤其是初次手術(shù)患者由于對(duì)手術(shù)及疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度的降低，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，而這些不良情緒不但會(huì)給患者造成心理上的痛苦，還可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，進(jìn)一步影響手術(shù)的效果[1]。因此，提高患者的認(rèn)知度，緩解患者的焦慮情緒，對(duì)提高手術(shù)效果尤為重要。健康宣教是提高患者認(rèn)知度的一種重要手段，本研究旨在探討品管圈活動(dòng)在婦科手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用效果，以期為促進(jìn)婦科手術(shù)患者的康復(fù)提供實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年3月在本院進(jìn)行婦科手術(shù)的118例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將118例患者分為觀察組（n=59例）和對(duì)照組（n=59例）。觀察組年齡21～45歲，平均（35.56±3.18）歲；疾病類型：子宮肌瘤46例，其他13例；手術(shù)類型：開腹手術(shù)38例，腹腔鏡手術(shù)21例；受教育程度：初中16例，中專29例，高中及以上14例。對(duì)照組年齡21～48歲，平均（35.68±3.24）歲；疾病類型：子宮肌瘤44例，其他15例；手術(shù)類型：開腹手術(shù)40例，腹腔鏡手術(shù)19例；受教育程度：初中15例，中專28例，高中及以上16例。觀察組及對(duì)照組的年齡、疾病類型、手術(shù)類型、受教育程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，表示兩組患者的一般資料均衡可比。

1.2 方法

觀察組患者施以品管圈活動(dòng)干預(yù)，具體如下：（1）首先成立品管圈活動(dòng)小組。由1名圈長，1名輔導(dǎo)員，6名圈員組成，圈長由本科護(hù)士長擔(dān)任。（2）確定品管圈活動(dòng)主題。根據(jù)婦科手術(shù)護(hù)理過程中存在的問題，根據(jù)上級(jí)政策、迫切性、重要性、圈能力等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，最終確定“提高婦科手術(shù)患者的健康教育效果”作為本次活動(dòng)的主題。確認(rèn)主題后，由全體圈員共同繪制活動(dòng)計(jì)劃圖，明確活動(dòng)各階段的具體施行步驟及施行時(shí)間，根據(jù)計(jì)劃圖實(shí)施品管圈活動(dòng)干預(yù)。（3）現(xiàn)狀調(diào)查。采用自制問卷對(duì)婦科手術(shù)護(hù)理現(xiàn)存的問題進(jìn)行總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)未對(duì)患者進(jìn)行充分評(píng)估、護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理問題無法確定、健康教育實(shí)施比較隨機(jī)性、未及時(shí)評(píng)估護(hù)理效果等為當(dāng)前婦科護(hù)理主要存在的問題。（4）問題解析。運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法，討論健康教育效果達(dá)不到預(yù)期效果的可能原因。運(yùn)用魚骨圖從人、環(huán)境、材料、機(jī)器、方法、實(shí)施環(huán)節(jié)等方面綜合分析，找出導(dǎo)致問題發(fā)生的全部原因，然后每位圈員根據(jù)解析原因從中選出自己認(rèn)為最為重要的10個(gè)原因，統(tǒng)計(jì)票數(shù)排在前 6 位原因，并作為首要原因分析核查，根據(jù)“80/20”原則，最終確定以下3 個(gè)真因：①護(hù)理人員健康宣教工作實(shí)施無計(jì)劃性；②健康教育手段單一，患者的配合度不高；③護(hù)理人員年齡小，缺乏豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，無法有效運(yùn)用各種護(hù)理工具。（5）對(duì)策與實(shí)施。根據(jù)真因擬定對(duì)策：①由圈長組織圈員加強(qiáng)學(xué)習(xí)婦科手術(shù)護(hù)理程序，同時(shí)利用護(hù)理查房的機(jī)會(huì)結(jié)合具體的臨床病例進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性護(hù)理培訓(xùn)，從而有效提高護(hù)理人員的護(hù)理技能。②制定圖文并茂的健康教育處方，并將健康教育處方發(fā)放給受教育程度較低的患者，提高健康宣教的效果。③制定婦科手術(shù)護(hù)理健康教育路徑，要求所有護(hù)理人員嚴(yán)格按照健康教育路徑表實(shí)施健康宣教，通過分階段健康教育，及時(shí)評(píng)價(jià)，做到有的放矢，切實(shí)提高健康教育的效果。

對(duì)照組患者施以常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前加強(qiáng)患者的日常護(hù)理，同時(shí)將手術(shù)的方法、術(shù)中的注意事項(xiàng)及手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)告知患者，提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療認(rèn)知度、護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。治療認(rèn)知度采用本院自制治療認(rèn)知度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，問卷包括手術(shù)方面的相關(guān)知識(shí)、術(shù)后治療及術(shù)后護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，滿分為100分，分值越高表示治療認(rèn)知度越高。護(hù)理滿意度采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容主要包括宣教方式、宣教內(nèi)容等方面的評(píng)估，滿分為100分，分值＞90分表示非常滿意，分值為80～90分為基本滿意，分值＜80分為不滿意。滿意度=（基本滿意+非常滿意）/各組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及處理均采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療認(rèn)知度比較

護(hù)理干預(yù)前，觀察組及對(duì)照組的治療認(rèn)知度評(píng)分分別為（53.38±6.16）分、（53.64±6.29）分；兩組比較，P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后，觀察組及對(duì)照組的治療認(rèn)知度評(píng)分分別為（76.64±7.18）分、（55.16±7.18）分；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為94.92%（56/59），其中不滿意3例，基本滿意28例，非常滿意28例；對(duì)照組護(hù)理滿意度為79.66%（47/59），其中不滿意12例，基本滿意24例，非常滿意23例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

婦科手術(shù)患者由于對(duì)疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度比較低，加之對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后的擔(dān)憂，極易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，這些不良影響會(huì)對(duì)患者的治療信心、遵醫(yī)行為等造成一定的負(fù)面影響，從而進(jìn)一步影響了手術(shù)效果，而健康教育是提高患者治療認(rèn)知度的一種有效方式[2]。本研究中，通過品管圈活動(dòng)干預(yù)，觀察組的治療認(rèn)知度評(píng)分及護(hù)理滿意度明顯提高。分析原因可能是由于品管圈活動(dòng)現(xiàn)狀調(diào)查、問題分析、確定真因、制定措施、效果評(píng)估等品管圈活動(dòng)，提高了護(hù)理人員的溝通能力與護(hù)理技能，使每個(gè)圈員能有效的實(shí)施護(hù)理程序，不斷提高自身的護(hù)理技巧，進(jìn)一步提高了護(hù)理效果。同時(shí)通過頭腦風(fēng)暴法，可發(fā)揮圈員的團(tuán)隊(duì)智慧，有利于提高護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，從而制定出更具針對(duì)性的健康教育處方，進(jìn)一步提高了健康宣教效果。

綜上所述，在婦科手術(shù)患者健康教育中施以品管圈活動(dòng)干預(yù)，可有效提高患者的治療認(rèn)知度及護(hù)理滿意度，并能有效改善患者的焦慮緊張情緒，對(duì)改善患者的預(yù)后具有十分重要的意義。