鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）劉煥 薛瑩瑩 張錦波 劉敏霞 劉如萍 張姣姣

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年2月～2017年10月收治的需靜脈輸液治療患兒150例隨機(jī)分為兩組，各75例。對照組男37例，女38例，年齡10月～7歲，平均年齡（4.3±1.5）歲；觀察組男39例，女36例，年齡11月～8歲，平均年齡（4.2±1.7）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心、腎等重要器官損傷者；有藥物過敏史者；患兒家屬有溝通障礙者。比較兩組患者基本資料，無明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規(guī)靜脈輸液護(hù)理，主要內(nèi)容包括：對患兒病史、藥物禁忌的詢問，正確指導(dǎo)患兒治療時(shí)保持正確體位，并向患兒和家屬明確治療配合方法等。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理，主要內(nèi)容有：（1）護(hù)理人員要求：①注意著裝和態(tài)度，消除患兒心理恐懼，與患兒和家屬建立良好溝通關(guān)系，介紹并講解靜脈輸液的相關(guān)知識；②耐心回答、解答患兒家屬提出的疑問和問題，爭取家長對治療、護(hù)理工作的支持；③需關(guān)注、觀察患兒性格特征，針對其性格特點(diǎn)實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理；④護(hù)理人員要做到認(rèn)真負(fù)責(zé)、沉著冷靜、操作熟練，用行動讓患兒和家屬放心進(jìn)行治療。（2）個(gè)性化心理護(hù)理方式：①對于配合良好、表現(xiàn)勇敢的患兒，直接進(jìn)行穿刺，成功后通過語言、贈送禮物等方式給予表揚(yáng)和鼓勵；②對家長依賴性強(qiáng)、內(nèi)向、膽小的患兒，護(hù)理人員需與患兒良好交流，獲取其信任后進(jìn)行穿刺，穿刺過程中要注意動作輕柔、以語言交流分散患兒注意力，穿刺后給予安慰和表揚(yáng)；③強(qiáng)烈不配合的患兒，護(hù)理人員先采取列舉正向事例的方法，讓患兒以勇敢孩子做榜樣，配合穿刺，若勸說無效，嚴(yán)肅向患兒明確輸液治療的重要性，并指導(dǎo)家長固定好患兒和穿刺位置，進(jìn)行強(qiáng)迫性穿刺，成功后給予患兒肯定和夸獎。（3）對家長采取的措施：對于家屬的不良情緒要做到及時(shí)疏導(dǎo)，減少家長的心理負(fù)擔(dān)。①與家長進(jìn)行交流，對其提出的疑問及時(shí)解答、科學(xué)解釋，增加其對治療和護(hù)理的認(rèn)同度；②觀察家長的情緒變化，及時(shí)調(diào)節(jié)，避免矛盾的產(chǎn)生，向家屬詳細(xì)介紹正確體位和注意要點(diǎn)，減少患兒及家長因素對穿刺成功率的影響。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 患兒治療依從性，分為三個(gè)等級，分別為良好（配合穿刺、輸液、無抵抗）、較好（輕度反抗穿刺、輸液）、差（強(qiáng)烈反抗穿刺、輸液）[1]。

1.3.2 以家長配合情況、一次穿刺成功率、輸液成功率評價(jià)護(hù)理干預(yù)效果[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，均數(shù)±平方差（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒治療依從性 護(hù)理干預(yù)后，觀察組的治療依從性（83%）明顯優(yōu)于對照組（57%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患兒護(hù)理干預(yù)效果 護(hù)理干預(yù)后，觀察組家長配合度、一次穿刺率、輸液成功率分別為80%、79%、84%，明顯高于對照組56%、60%、57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

相對于藥物治療，靜脈輸液治療起效更快，但患兒也會因?yàn)榇┐烫弁锤涌謶趾涂咕?，所以?shí)現(xiàn)一次穿刺成功、輸液成功非常重要。在小兒輸液常規(guī)護(hù)理上，進(jìn)行的心理護(hù)理，給護(hù)理人員提出了更高要求，外在形象、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作行為，都需更專業(yè)、更親近、更嚴(yán)謹(jǐn)，在與患兒穿刺前的溝通中，需仔細(xì)觀察患兒性格特點(diǎn)，并針對差異采取針對性心理護(hù)理，勇敢型患兒要及時(shí)進(jìn)行穿刺，之后給予鼓勵和獎勵；內(nèi)向膽小型患兒要良好溝通，獲取信任后進(jìn)行穿刺；抗拒嚴(yán)重的患兒首先進(jìn)行舉例等合理勸說，若沒有效果在強(qiáng)調(diào)輸液治療重要性后，結(jié)合家屬固定好患兒及穿刺部位，強(qiáng)迫穿刺，并在成功后給予夸獎。此外，還需要對家長進(jìn)行相應(yīng)心理護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)家屬不良情緒，提升其對治療的信任度。取得家長的理解和積極配合有利于護(hù)理人員順利開展輸液工作，大大提高穿刺成功率，減少護(hù)患糾紛。

綜上所述，在小兒靜脈輸液時(shí)采取有針對性的心理護(hù)理，取得家屬的理解和配合，能夠有效提升患兒治療依從性和一次穿刺成功率，減少反復(fù)穿刺給患兒帶來的痛苦，提高護(hù)理人員工作效率，改善護(hù)患關(guān)系，具有臨床推廣價(jià)值。