河南省洛陽市第二中醫(yī)院（471003）韓曉紅

由于口腔環(huán)境的特殊性容易滋生諸多細(xì)菌微生物，特別是重癥患者其機(jī)體免疫力低下和長期采取鼻飼的飲食方式，往往會導(dǎo)致口腔環(huán)境的破壞，形成潰瘍和感染，不利于重癥患者的預(yù)后恢復(fù)[1]。鑒于此，我院ICU特選擇2017年3月～2018年5月收治的82例重癥患者作為研究對象，應(yīng)用中藥口腔護(hù)理，取得了良好的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月～2018年5月我院ICU收治的82例重癥患者作為研究對象，排除口腔腫瘤和嚴(yán)重口腔感染患者，并且按照隨機(jī)數(shù)字表法原則平均分成A、B兩組，每組為41例。其中，A組患者男23例，女18例，年齡為37～81歲，平均年齡為（59.4±6.8）歲；B組患者男22例，女19例，年齡為41～84歲，平均年齡為（58.7±6.3）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 A組：應(yīng)用常規(guī)口腔護(hù)理。將患者口腔內(nèi)的分泌物和痰液清理干凈，而后使用生理鹽水對患者口腔進(jìn)行沖洗，每天兩次。B組：應(yīng)用本院自制中藥口腔護(hù)理液。將患者口腔內(nèi)的分泌物和痰液清理干凈，使用注射器將中藥口腔護(hù)理液洗劑注入患者口腔內(nèi)部，劑量為5～10ml，叮囑患者用舌頭將洗劑在口腔內(nèi)充分?jǐn)噭樱瑫r(shí)間為5min，完成后協(xié)助患者側(cè)頭將洗劑從嘴角流出，每天兩次。如果患者意識不清醒，可將棉球浸潤于本院自制中藥口腔護(hù)理液洗劑，輕輕將患者口腔打開，對牙面和牙齦部位進(jìn)行擦洗，每天兩次。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 顯效：患者口腔無異味、無糜爛、無腫脹、無感染、無口腔潰瘍，具有良好的舒適感和清潔感；有效：患者口腔無異味、無糜爛、無腫脹、無感染、無口腔潰瘍；無效：患者口腔存在異味、糜爛、腫脹、感染、口腔潰瘍的一種或合并幾種。護(hù)理有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，B組護(hù)理有效率（95.1%）相較于A組（78.0%）明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

經(jīng)過護(hù)理后，A組內(nèi)源性肺部感染發(fā)生例數(shù)9例，發(fā)生率為21.9%；B組內(nèi)源性肺部感染發(fā)生例數(shù)2例，發(fā)生率為4.9%。B組相較于A組，內(nèi)源性肺部感染發(fā)生率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

3 討論

重癥患者由于病情嚴(yán)重、病程較長，無法正常通過口腔攝入食物，口腔內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)包括牙齒長期缺乏咀嚼，致使自潔功能下降，再加上患者的機(jī)體免疫功能大大下降和口腔分泌物的增加，極為容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)口腔炎癥，甚至于引起呼吸系統(tǒng)癥狀，不利于重癥患者的預(yù)后康復(fù)[2]。所以說，針對重癥患者的口腔問題，必須要加強(qiáng)對患者的口腔護(hù)理，提高重癥患者的口腔護(hù)理質(zhì)量。從中醫(yī)角度來說，口腔問題和機(jī)體肺部、心臟、胃部、脾臟等存在關(guān)聯(lián)性，特別是肺胃熱盛、心火邪熱容易造成多種口腔并發(fā)癥。本院自制中藥口腔護(hù)理液主要成分為菊花、蒲公英、地丁、二花等，在口腔護(hù)理過程中對于重癥患者的口腔黏膜、牙齒和牙齦無刺激性作用，具有清熱散毒，抗感消炎的功效。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護(hù)理后，應(yīng)用中藥口腔護(hù)理相較于應(yīng)用常規(guī)口腔護(hù)理，護(hù)理有效率明顯更高，內(nèi)源性肺部感染發(fā)生率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。說明本院自制的口腔護(hù)理液能夠有效清除重癥患者口腔中的異味，維持重癥患者口腔中細(xì)菌和口腔念珠菌群體的平衡，減少口腔由于口腔念珠菌引起的感染，改善重癥患者口腔環(huán)境，避免出現(xiàn)口腔炎癥。應(yīng)用本院自制的口腔護(hù)理液對重癥患者口腔具有殺菌和抗炎的作用，可以避免菌群在口腔中蓄積和下移，大大減少了重癥患者呼吸系統(tǒng)尤其是肺部發(fā)生并發(fā)癥感染的情況發(fā)生。此外，中藥護(hù)理液在重癥患者口腔護(hù)理中所需要的劑量較少，護(hù)理操作較為簡單，經(jīng)濟(jì)成本較低，適用于各個(gè)層級的醫(yī)院。

綜上所述，在重癥患者口腔護(hù)理過程中應(yīng)用中藥護(hù)理液能夠有效改善患者的口腔環(huán)境，清除患者口腔細(xì)菌和減少患者口腔感染，值得在臨床護(hù)理中大力推廣。