河南省許昌龍耀醫(yī)院（461700）李言磊

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2018年1月接收的98例急性腦梗死患者為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為A、B組，每組49例。A組：32例男，17例女；年齡53～72歲，平均（58.6±4.3）歲；B組：30例男，19例女；年齡53～74歲，平均（58.9±4.4）歲。研究入選對(duì)象均確診為急性腦梗死，所有患者都符合相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。

1.2 方法 兩組患者入院后均采取抗生素治療、降顱壓、穩(wěn)定血壓、糾正水電解質(zhì)紊亂，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療，A組患者采用阿替普酶靜脈溶栓治療，以0.9mg/kg的速度給予患者阿替普酶（德國(guó)勃林格殷格翰公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20110051），初始劑量10%在10s內(nèi)靜脈推注完畢后，將剩余劑量在1h內(nèi)持續(xù)泵入。靜脈溶栓24h后，可采取顱部CT檢查，如果未出血，可給與患者100mg/次阿司匹林腸溶片，每天1次，連續(xù)治療2周。B組在A組治療基礎(chǔ)上，采用紅花注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z14020783，亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）治療，將20ml紅花注射液與250ml的5%葡萄糖注射液混合均勻后進(jìn)行靜脈滴注治療，20ml/d，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前、治療后1周、4周神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分、生活質(zhì)量（SS-QOL）評(píng)分狀況。其中，NIHSS評(píng)分得分越高，表明患者的神經(jīng)功能恢復(fù)效果越差。重度腦卒中為21～42分；中重度腦卒中為16～20分；中度腦卒中為5～15分；輕度腦卒中為2～4分；正?；蚧菊?～1分。SS-QOL量表評(píng)分包括思維、精力、視力、語(yǔ)言、情緒、活動(dòng)、家庭角色、社會(huì)角色和自理能力等12項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容，每項(xiàng)1～5分，SS-QOL評(píng)分得分越高，表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，計(jì)量資料用（±s）表示，差異用X2和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較 兩組患者治療前NIHSS評(píng)分比較差異不明顯（P>0.05），B組患者治療后1周、4周NIHSS評(píng)分（9.3±2.4）、（5.2±2.3）均明顯低于A組（1 0.8±2.3）、（7.4±2.2），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后SS-QOL評(píng)分比較兩組患者治療前SS-QOL評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），B組患者治療后1周及4周SS-QOL評(píng)分（60.3±1.6）、（68.2±1.4）明顯高于A組（5 6.8±1.8）、（64.6±1.5），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死是腦血管疾病中的高發(fā)病，導(dǎo)致患者發(fā)病的原因主要為腦血栓的形成，血栓堵塞血管，造成血管閉塞，進(jìn)而引發(fā)腦部周圍缺血半暗帶出現(xiàn)血氧供應(yīng)不足。而缺血半暗帶中側(cè)枝循環(huán)大量分布未壞死的神經(jīng)元，因此，恢復(fù)缺血半暗帶血流，有利于改善缺血區(qū)域腦組織損傷，恢復(fù)部分神經(jīng)元細(xì)胞活性，改善患者的腦神經(jīng)功能。

阿替普酶作為溶栓藥物，主要組成物為糖蛋白，治療機(jī)理為殘基結(jié)合纖維蛋白后，能促使酶原轉(zhuǎn)化為酶，可增強(qiáng)酶的血管疏通性，加快血液流通，能有效預(yù)防血栓形成，改善患者的神經(jīng)功能[1]。因此，此次研究中采用阿替普酶靜脈溶栓治療的兩組患者，治療后1周、4周的NIHSS評(píng)分明顯低于治療前。紅花注射液是臨床中較為常見的中藥制劑，能有效抑制血小板凝聚，增加纖維蛋白溶解，起到抗凝的效果，能防止血栓形成，擴(kuò)張血管，清除自由基，抑制脂質(zhì)氧化，改善腦組織缺血缺氧狀態(tài)[2]。此外，紅花注射液可防治腦缺血再灌注損傷，修復(fù)受損的腦神經(jīng)功能。因此，紅花注射液聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療，既能改善患者的神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，又有利于提升患者的生活質(zhì)量，有效改善其預(yù)后。

綜上所述，紅花注射液聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療，可有效改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能，提高患者的生活質(zhì)量，適合在臨床上應(yīng)用。