河南省漯河市第二人民醫(yī)院（462000）王靜敏 張慧穎

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年10月～2019年3月收治的病毒性心肌炎患兒90例，分為試驗(yàn)組（n=45）和對(duì)照組（n=45），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用家庭協(xié)同式護(hù)理，對(duì)照組男23例，女22例，年齡2～10歲，平均（4.06±1.08）歲，試驗(yàn)組男22例，女23例，年齡2～9歲，平均（4.03±1.06）歲，患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。納入患兒臨床確診為病毒性心肌炎，排除免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病的患兒、患兒家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 所有患兒進(jìn)行基礎(chǔ)治療后，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用家庭協(xié)同式護(hù)理，同患兒家屬溝通，全程參與護(hù)理過(guò)程，①家屬護(hù)理，向患兒家屬講解病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制、治療方案及護(hù)理方法，可以通過(guò)發(fā)放手冊(cè)的方式幫助家屬了解患兒病情，保證各文化水平父母都能掌握心肌炎相關(guān)知識(shí)，得到患兒家屬的認(rèn)可和理解。②心理干預(yù)，針對(duì)患兒對(duì)治療出現(xiàn)恐懼心理，護(hù)理人員可以通過(guò)童趣的語(yǔ)言同患兒交談，拉近與患兒距離，提高溝通的有效性，鼓勵(lì)家屬多陪伴患兒，注意與患兒溝通的方式。與患兒多進(jìn)行溝通，提高患兒治療的依從性。③病情干預(yù)，仔細(xì)同家屬介紹藥物用法用量、注意事項(xiàng)，為避免呼吸道感染再次誘發(fā)患兒發(fā)病，提醒患兒家屬注意日常生活習(xí)慣，及時(shí)為患兒增減衣服，室內(nèi)保持通風(fēng)消毒，室外盡量避免人群密集場(chǎng)所，帶領(lǐng)患兒進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，增加機(jī)體免疫力。④飲食護(hù)理，告知家屬患兒適宜吃的食物，盡量選擇富含維生素、高膳食纖維、高蛋白食物，采用多餐少食的原則。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的心臟指數(shù)（CI）、心臟射血分?jǐn)?shù)（EF）、左心室短軸縮短率（FS）的心功能改善情況和患兒家屬的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒護(hù)理后的心功能改善情況 試驗(yàn)組CI（3.51±0.77）L/min·m2，EF（67.81±6.94）%，F(xiàn)S（37.05±6.28）%，對(duì)照組CI（2.85±0.76）L/min·m2，EF（61.57±6.82）%，F(xiàn) S（31.61±6.32）%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組患兒家屬護(hù)理滿意度為41（91.11%），對(duì)照組患兒家屬護(hù)理滿意度為34（75.56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒病毒性心肌炎主要是由腸道病毒、埃可病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等引起的心肌細(xì)胞變性、壞死、間質(zhì)性炎癥，患兒病情發(fā)展迅速，對(duì)機(jī)體各器官侵襲，由局部炎癥發(fā)展至心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，威脅患兒身體健康[1]?；純涸谠\治的過(guò)程中由于恐懼和疼痛產(chǎn)生精神不振、情緒不穩(wěn)定。用藥依從性較差，不能較好的配合臨床治療，常規(guī)護(hù)理不能較好的改善這一狀況，而新型護(hù)理模式家庭協(xié)同護(hù)理模式，將家屬參與到護(hù)理中，通過(guò)家屬改善患兒對(duì)治療的抵抗心理，給予患兒精神上的鼓勵(lì)，減少患兒心理負(fù)擔(dān)，對(duì)家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，改善患兒用藥依從性，通過(guò)對(duì)于日常生活指導(dǎo)，改善患兒體質(zhì)，加快病情的恢復(fù)[2]。研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組CI、EF、FS水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組患兒家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)家庭協(xié)同護(hù)理，改善患兒心理狀態(tài)的同時(shí)，提高患兒的用藥依從性，進(jìn)而改善心功能指標(biāo)，患兒恢復(fù)較快，家屬的護(hù)理滿意度較高[3][4]。

綜上所述，家庭協(xié)同式護(hù)理干預(yù)有效加快小兒病毒性心肌炎患兒的的病情康復(fù)，家屬較為滿意，值得臨床上進(jìn)一步推廣。