河南省偃師市人民醫(yī)院（471900）智紅莉

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年4月～2018年4月我院收治的78例盆腔腫塊患者作為研究對(duì)象，患者年齡為21歲～65歲，平均年齡為（34.6±3.9）歲，異位妊娠21例，子宮肌瘤18例，卵巢囊腫16例，卵巢亂泡細(xì)胞腫瘤11例，卵巢畸胎腫瘤7例，炎性腫塊5例，已婚為67例，未婚為11例，具有妊娠史的為62例，人工流產(chǎn)史的為53例，停經(jīng)史的為26例。所有患者均經(jīng)病理檢查，均知情并同意參與本次研究，本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 腹部超聲：叮囑患者適當(dāng)憋尿，保持膀胱充盈，而后進(jìn)行常規(guī)經(jīng)腹超聲診斷。選擇韓國(guó)三星麥迪遜X60彩色超聲診斷儀，設(shè)置超聲診斷儀腹部探頭頻率為3.5～5MHz，從恥骨聯(lián)合上至臍下位置行上下橫掃，包括從橫切、縱切和多個(gè)切面角度對(duì)患者下腹部位置進(jìn)行掃描檢查，檢查內(nèi)容包括患者的子宮情況（形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲等）、盆腔、附件和周圍器臟等情況，觀測(cè)是否存在游離液體等以及發(fā)現(xiàn)病灶位置的血流情況，并且觀察肝腎隱窩、脾腎隱窩等是否存在液性暗區(qū)。陰道超聲：彩色超聲診斷儀機(jī)型與腹部超聲診斷一致，設(shè)置超聲診斷儀陰道探頭頻率為5MHz，取截石位檢查，在陰道探頭涂抹耦合劑，套上一次性避孕套，而后輕柔進(jìn)入陰道至陰道穹窿處，多切面診斷檢查患者盆腔內(nèi)卵巢、輸卵管、子宮情況（形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲等），觀測(cè)是否存在游離液體等以及發(fā)現(xiàn)病灶位置的血流情況，并且觀察肝腎隱窩、脾腎隱窩等是否存在液性暗區(qū)，必要時(shí)可重復(fù)檢查，作好診斷結(jié)果記錄。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)腹部超聲和陰道超聲對(duì)上述78例盆腔腫塊患者的臨床診斷結(jié)果與其病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分別計(jì)算出腹部超聲和陰道超聲在盆腔腫塊患者中的診斷準(zhǔn)確率。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)診斷后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)腹部超聲檢查57例患者診斷發(fā)現(xiàn)腫塊，21例患者診斷未發(fā)現(xiàn)腫塊，診斷準(zhǔn)確率為73.1%；經(jīng)陰道超聲檢查74例患者診斷發(fā)現(xiàn)腫塊，4例患者診斷未發(fā)現(xiàn)腫塊，診斷準(zhǔn)確率為94.9%。陰道超聲相較于腹部超聲，診斷準(zhǔn)確率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

3 討論

盆腔腫塊是盆腔腫瘤的主要表現(xiàn)形式，由于盆腔腫瘤通常起病隱匿、癥狀不典型容易延誤診斷，往往被忽視繼而造成嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重影響患者的生命健康和生育能力，所以說(shuō)必須要及早準(zhǔn)確地診斷發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊[1]。超聲又稱為B超或彩超，通過(guò)二維超聲結(jié)構(gòu)圖對(duì)于患者的病情進(jìn)行診斷，具有準(zhǔn)確率高、方便快捷、創(chuàng)傷性小的優(yōu)點(diǎn)，在臨床診斷中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。腹部超聲是常見(jiàn)和通用的超聲診斷類型，可以診斷出大多數(shù)病灶，形成較為清晰的影像，但是行腹部超聲要求患者膀胱保持充盈，而且容易受腸道氣體和腹部脂肪的影響，對(duì)于一些細(xì)小的發(fā)光點(diǎn)難以發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象[2]。陰道超聲所采用的探頭頻率有了大大提高，可達(dá)到5MHz以上，具有較高的圖像分辨率，經(jīng)陰道超聲與卵巢和子宮等盆腔結(jié)構(gòu)距離更近，更清晰準(zhǔn)確地觀察子宮和卵巢內(nèi)部結(jié)構(gòu)狀況，受其他因素干擾較小，可以發(fā)現(xiàn)細(xì)小的病灶，將探頭作多切面檢查，對(duì)于盆腔腫塊的形狀、大小、位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)狀況等有更好的判斷。經(jīng)過(guò)診斷后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)腹部超聲檢查57例患者診斷發(fā)現(xiàn)腫塊，21例患者診斷未發(fā)現(xiàn)腫塊，診斷準(zhǔn)確率為73.1%；經(jīng)腹部超聲檢查74例患者診斷發(fā)現(xiàn)腫塊，4例患者診斷未發(fā)現(xiàn)腫塊，診斷準(zhǔn)確率為94.9%。陰道超聲相較于腹部超聲，診斷準(zhǔn)確率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。說(shuō)明陰道超聲的診斷準(zhǔn)確性更好，一般認(rèn)為經(jīng)腹部超聲會(huì)受到腸道氣體、腹部脂肪等因素影響，而陰道超聲直接深入陰道，并且探頭頻率與盆腔組織更為接近，沒(méi)有其他內(nèi)容物的干擾，因而具有更高的臨床診斷價(jià)值。

綜上所述，陰道超聲相較于腹部超聲對(duì)于盆腔腫塊具有更高的診斷準(zhǔn)確率，能夠有效保證患者得到及時(shí)有效的治療，同時(shí)在臨床診斷中還可以將二者結(jié)合應(yīng)用。