廣州市黃埔區(qū)黃埔街社區(qū)衛(wèi)生服務中心（510700）廖美霞 陳芳

廣州市醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院（510700）楊沈雷

計劃免疫指的是有計劃地進行預防接種，小兒計劃免疫可根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病發(fā)生情況針對性地制定免疫程序[1]，根據(jù)國家免疫程序對七周歲以下的兒童進行計劃性預防接種，可促進兒童免疫水平的提高[2]，進而起到控制和消滅傳染病的作用，有助于兒童健康成長[3]。本文旨在分析小兒計劃免疫成功接種的要點，以達到提高疫苗接種成功率的目的，正文如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 于本院進行預防接種的兒童中擇取100例作為研究對象，選取時間：2017年1月～2017年12月。男性58例，女性42例；年齡范圍：年齡最小值為1歲，年齡最大值為7歲，年齡平均值（3.28±0.71）歲。

1.2 方法 小兒計劃免疫成功接種的要點具體內(nèi)容包括以下幾點。

（1）基礎護理：在進行預防接種時，兒童會出現(xiàn)明顯的緊張、焦躁不安等情緒，對疫苗接種存在抗拒，醫(yī)護人員應保持和藹、親切的態(tài)度與兒童進行溝通，鼓勵兒童要勇敢、堅強，減輕兒童的不良情緒，利用玩具、看動畫片等方式轉移兒童的注意力，促使兒童配合預防接種工作。

（2）端正態(tài)度：醫(yī)護人員在進行預防接種前，應對兒童的名字、接種卡進行認真核對，確認無誤后方可進行疫苗接種。

（3）疫苗檢查：同時對疫苗的品名、批號、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)單位、有效期等進行檢查和確認，不使用無標簽或者是標簽不清楚、過期的疫苗；另外對疫苗的包裝、外觀、質量進行檢查，禁止使用發(fā)霉、污染或者是出現(xiàn)其他異常變化的疫苗，若是包裝瓶內(nèi)存在異常凝塊物質也不可使用。還應注意在對疫苗進行檢查時，注意避開兒童及其家長，防止疫苗或者是碎玻璃片進入到兒童及其家長眼中。

（4）疫苗稀釋：在進行疫苗稀釋處理時，應采用特定的稀釋液進行稀釋，不能混用不同的稀釋液，在充分溶解后，使用注射器抽取適量注射液順著安瓿壁緩慢注入，之后輕輕搖蕩，在抽取疫苗時注意針頭應低于液面。套上疫苗安瓿備用，針對安瓿開啟后未用完的疫苗，將消毒干棉球蓋上，若是活體疫苗超過半個小時則應將其進行廢棄處理。

（5）接種禁忌：以世界衛(wèi)生組織規(guī)定的小兒預防免疫接種禁忌為參照，包括：①存在發(fā)熱、全身不適的兒童不予以接種，應根據(jù)兒童的恢復情況擇期進行接種；②存在免疫缺陷、惡性疾病以及正在進行放射治療、服用抗代謝藥物的患兒應謹慎接種，不得使用活疫苗接種，還應在接種中注意觀察；③患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒應注意不得接種含有百日咳抗原的疫苗；④針對以往接種疫苗出現(xiàn)嚴重不良反應的兒童，不可繼續(xù)進行接種。

（6）疫苗接種的方法和用量：疫苗接種工作開始之前，應根據(jù)接種對象的年齡、體重等差異合理選擇接種的途徑和劑量，避免影響免疫效果及引起接種事故，故此要求醫(yī)護人員在進行疫苗接種對疫苗使用說明書進行詳細的閱讀。

（7）技術要求：在進行接種時，應先對接種部位進行確認，不得在瘢痕、硬結、皮膚病變、炎癥處進行接種，接種前先對接種處皮膚進行清潔，使用無菌棉簽蘸取75%酒精螺旋式涂抹接種部位皮膚，直徑超過5cm，不可用手去觸碰消毒區(qū)域，待消毒區(qū)域干燥后進行接種。

（8）接種反應預防和處理方法：疫苗為生物制品，也是人體中的異物，接種后會引起有益的免疫反應，也會導致不良反應、變態(tài)反應的發(fā)生，進而損傷機體，因此應積極預防接種反應。少數(shù)兒童在疫苗接種后會出現(xiàn)過敏性反應、血管性水腫、變態(tài)反應、暈厥等不良反應，若未及時進行處理，會對兒童的生命安全構成極大的威脅；兒童在接種24h內(nèi)接種局部會出現(xiàn)炎性反應或全身反應，此種一般反應無需進行處理，可在1～2d內(nèi)自行消失；對于偶合病，并不是由預防接種所引起的，只是由于時間上的巧合引起的誤會。1.3 觀察指標及判定標準 ①統(tǒng)計2016年度、2017年度100名兒童的疫苗接種成功率。②在兒童接種完成之后，讓兒童家長填寫預防接種工作滿意度調(diào)查表，對醫(yī)護人員服務態(tài)度、健康教育、操作技術、工作責任感、效果感知等方面進行評分，不滿意為60分以下，基本滿意為60～84分，非常滿意為85～100分。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采取率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 實驗結果

2.1 疫苗接種成功率 干預后100名兒童的疫苗接種成功率（98.00%）明顯高于干預前（86.00%）（P＜0.05）。

2.2 家長滿意度 干預后，兒童家長滿意度為99.00%，比干預前（90.00%）更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在本次研究中，對小兒計劃免疫成功接種的要點進行了總結，并根據(jù)要點進行了疫苗接種工作，同以往（2016年度）相比，2017年度100名兒童的接種成功率從86.00%提高至98.00%，充分體現(xiàn)了總結小兒計劃免疫成功接種的要點對于促進成功接種的有效性，此外還能促進兒童家長對醫(yī)護人員、接種質量滿意度的提高，本文數(shù)據(jù)也較好地證實了此觀點。

計劃免疫是預防相應傳染病的有效方法[4]，能夠促進兒童免疫力的提高，保證兒童健康成長，但在充分把握小兒計劃免疫成功接種要點的同時，還應加強預防工作，促使兒童接種的工作效率和質量得到提高，故此醫(yī)護人員在進行疫苗接種時應注意以下方面：①在接待兒童及其家長時保持親切、和藹的態(tài)度，并通過與兒童溝通增強其對醫(yī)護人員的信任感[5]；②工作認真負責，認真對名對卡，確認兒童是否存在接種禁忌證，加強對疫苗的檢查；③要求醫(yī)護人員掌握熟練的接種技術，在平時多積累接種經(jīng)驗，并模擬突發(fā)事件，訓練應變能力[6]，便于在臨床實際工作中及時進行對癥處理，防止接種不良事故的發(fā)生；④在兒童完成接種后，要求兒童家長帶領兒童在接種場所休息半個小時，對兒童是否出現(xiàn)接種不良反應進行觀察，一旦出現(xiàn)不良反應，立即由醫(yī)生進行診治。

范小五[7]在《小兒計劃免疫成功接種的要點探討》一文中寫道，根據(jù)小兒計劃免疫成功接種的要點進行接種工作，1000例兒童的接種成功率為99.00%，滿意度為90.6%，同本次研究所得數(shù)據(jù)相近，且該作者認為把握相關要點，是提高接種成功率和接種滿意度的關鍵，與本文得出的結論相似，充分說明了本文研究的真實性和可靠性。

綜上所述，通過分析總結小兒計劃免疫成功接種的要點，能夠提升臨床接種成功率，有助于兒童家長肯定接種工作，促進接種工作的順利完成。