河南大學(xué)賽思口腔醫(yī)院（450000）周志坤

年輕恒牙根尖周病變在我國兒童中十分常見，該病也是目前兒童口腔科治療的一個難點。由于幼兒階段恒牙容易受到各種因素影響從而出現(xiàn)病變，影響到牙齒的正常發(fā)育[1]。本次研究重點探究不同治療方式的臨床療效，共納入89例患兒進行臨床分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將該院收治的89例年輕恒牙根尖周病變患者作為研究對象(2016年6月～2018年6月)，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，對照組44例，有男21例，有女23例，患者的年齡范圍在6～13歲之間，平均年齡（8.85±1.63）歲。觀察組45例，有男23例，有女22例，患者的年齡范圍年齡在7～14歲之間，平均年齡（8.91±1.73）歲。咨詢和記錄患者的信息資料，比較患者的性別、年齡等，確定組間數(shù)據(jù)差異性不明顯且可公平對比。納入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相關(guān)情況，并且本研究得到本院倫理委員會的批準(zhǔn)與認(rèn)可。納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床表現(xiàn)、口腔影像學(xué)檢查等確診根尖周病變；②無抗生素過敏史；③患兒與家長均依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他牙科疾病；②合并全身系統(tǒng)性疾??；③依從性極差。

1.2 方法 對照組，根尖誘導(dǎo)成形術(shù)：做好術(shù)前準(zhǔn)備，對患牙進行麻醉，將其中的腐質(zhì)全部清理干凈后打開髓腔進行充分引流，確認(rèn)髓頂提揭充分后，將準(zhǔn)備好的根管，使用CP棉捻，檢查是否有滲出物滲出，詢問患兒感受，血管干燥后注射糊劑。術(shù)后進行拍片確認(rèn)手術(shù)情況。

觀察組，牙髓血運重建術(shù)：做好術(shù)前準(zhǔn)備，完成全身麻醉后將已經(jīng)感染或者壞死的牙髓全部暴露出來并進行徹底清理，選用過氧化氫對根管進行徹底清理，隨后使用抗菌藥物糊劑將其密封在根管中，密封時間為14天。14天后檢查是否有膿性液體滲出，如果未出現(xiàn)液體滲出或者僅有少量出血將糊劑去除后再次清理根管，完成上述步驟將擴大針從根管牙周組織、牙髓刺穿，觀察根管腔出血后，使用浸潤生理鹽水的棉簽壓迫出血，在牙釉質(zhì)界面下方2～3mm處，觀察血液變化情況，血液變成凝血塊后使用MTA將根管封口，后續(xù)進行常規(guī)牙體修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組臨床療效，成功[2]：患兒臨床癥狀消失，經(jīng)檢查患牙無叩痛，牙齦情況正常，X線可見根尖周病變消失；好轉(zhuǎn)：患兒疼痛等臨床癥狀消失，患牙無叩痛，牙根未繼續(xù)發(fā)育；失?。夯純号R床癥狀未消失，仍有叩痛情況，牙齦有腫脹。好轉(zhuǎn)率=成功率加好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0檢驗數(shù)據(jù)，其中（n，%）表示計數(shù)資料，組間、組內(nèi)相關(guān)資料的比較應(yīng)用X2檢驗方式，計量資料應(yīng)用（），組間比較檢驗方式為t，P小于0.05則差異明顯且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組臨床療效 對照組治療好轉(zhuǎn)率僅86.36%低于觀察組治療好轉(zhuǎn)率100.0%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

目前臨床口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，采取再生性牙髓治療的方式能夠有效促進年輕狠呀牙髓壞死后根管壁本質(zhì)的沉積，對增強牙根強度有良好作用。牙髓血運重建術(shù)不僅能夠讓患者疼痛消失，骨缺損愈合，還能夠有效增厚根管壁[3]。本次研究結(jié)果顯示，對照組治療好轉(zhuǎn)率僅86.36%低于觀察組治療好轉(zhuǎn)率100.0%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。牙髓血運重建術(shù)操作過程匯總，通過人為引起的根尖不出血能夠讓根尖乳頭或者骨髓內(nèi)干細胞進入到根管中，從而分化形成牙槽骨和牙本質(zhì)[4]。而人為的凝血塊中含有豐富的各種生長因子，對促進與刺激新生基質(zhì)中的干細胞再次分化有積極意義?，F(xiàn)有臨床上對牙髓血運重建術(shù)的療效分析發(fā)現(xiàn)，牙根能夠繼續(xù)正常發(fā)育與Hertigs上皮根鞘有很大相關(guān)性。

綜上所述，針對年輕恒牙根尖周病變患者采用牙髓血運重建術(shù)有良好臨床療效，值得臨床應(yīng)用與推廣。