廣東省江門市中心醫(yī)院（529000）余德基

泌尿生殖道支原體感染主要包含了解脲支原體(UU)和人型支原體(MH)兩種病原體類型，這兩種病原體不僅會(huì)引發(fā)女性出現(xiàn)輸卵管炎、子宮頸炎、習(xí)慣性流產(chǎn)和繼發(fā)性不孕等病癥，同時(shí)還易引發(fā)男性出現(xiàn)附睪炎、前列腺炎、尿道炎、繼發(fā)男性不育癥等，由此可見，泌尿生殖道支原體感染是引發(fā)不孕不育癥發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一[1]。本文通過分析我院1657例生殖中心門診患者泌尿生殖道支原體感染現(xiàn)狀及藥敏結(jié)果，以期能減少耐藥菌株的產(chǎn)生和傳播，從而降低泌尿生殖道支原體感染所致不孕不育癥的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院生殖中心門診自2018年1月～2018年12月收治的1657例不孕不育患者作為研究對(duì)象，其中，男性512例、女性1145例，患者年齡分布：20～56歲，平均年齡(37.9±2.3)歲。其中女性送檢宮頸液，男性送檢尿道拭子、前列腺液或精液。所有患者就診前一周內(nèi)均未接受過任何抗生素治療。

1.2 方法 支原體固體培養(yǎng)檢測方法：將支原體選擇分離固體培養(yǎng)基（眾愛生河北生物科技有限公司生產(chǎn)）置于37℃孵箱中預(yù)溫5～10分鐘，取材后，將送檢拭子涂抹于分離培養(yǎng)基表面進(jìn)行接種培養(yǎng)，培養(yǎng)48小時(shí)后，將培養(yǎng)基置于顯微鏡下放大40～1000倍觀察，鏡下可見解脲支原體菌落較小，呈棕褐色圓形；人型支原體菌落較大，呈油煎蛋狀[2]。在固體培養(yǎng)基上的找到解脲支原體和人型支原體的典型菌落是判斷有無支原體生長的最終依據(jù)。

支原體液體培養(yǎng)和藥敏分析方法：將支原體選擇分離培養(yǎng)、鑒定、藥敏試劑盒（眾愛生河北生物科技有限公司生產(chǎn)）取出復(fù)溫至室溫并編號(hào)，先從未接種樣本的培養(yǎng)基瓶中取100μL培養(yǎng)基液加入藥敏板上(-)記號(hào)的陰性對(duì)照孔，再將另一采樣拭子頭插入培養(yǎng)基液體中，充分洗滌，在瓶壁擠干拭子，各取100μL已接種后的培養(yǎng)基液體樣本，滴加在除(-)孔以外的各孔中，每孔滴加1～2滴石蠟油，蓋上蓋，將剩下的培養(yǎng)基和藥敏板放在(36.0±1.0)℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，24小時(shí)記錄UU生長濃度，48小時(shí)記錄Mh生長濃度和兩者藥敏結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 總結(jié)不孕不育門診患者泌尿生殖道支原體感染檢出情況和藥敏結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用()表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示。

2 結(jié)果

2.1 不孕不育門診患者泌尿生殖道支原體感染檢出情況 1657例患者支原體培養(yǎng)均呈陽性，包含三種感染類型：解脲支原體+、人型支原體+，解脲支原體+、人型支原體-和解脲支原體-、人型支原體+，見附表1。

附表1 不孕不育門診患者泌尿生殖道支原體感染檢出情況

2.2 不孕不育門診患者泌尿生殖道支原體感染藥敏分析結(jié)果 根據(jù)感染藥敏分析結(jié)果可知，泌尿生殖道支原體感染患者對(duì)交沙霉素、美滿霉素、強(qiáng)力霉素等藥物的敏感性均較高，敏感率均＞85.0%，見附表2。

附表2 不孕不育門診患者泌尿生殖道支原體感染藥敏分析結(jié)果

3 討論

支原體是一種介于病菌和細(xì)菌之間的獨(dú)立原核微生物，具有體積小(體積約為0.3～0.5um)、種類繁多(存在桿形、球形、絲狀、分枝狀等多種態(tài))、危害性大等特征。臨床研究表明，從人體分離的16種支原體中，共包含解脲支原體、人型支原體、肺炎支原體、生殖支原體及發(fā)酵支脲解支原體等5種致病性支原體，其中，解脲支原體、人型支原體廣泛存在于人體泌尿生殖道及生殖腺中，可引發(fā)患者出現(xiàn)泌尿生殖道炎癥及不孕不育等疾病[3]。

本次研究，通過對(duì)1657例不孕不育門診患者進(jìn)行泌尿生殖道支原體細(xì)菌培養(yǎng)檢測和藥敏分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者支原體培養(yǎng)均呈陽性，包含三種感染類型：解脲支原體+，人型支原體+164例(占比9.9%)、解脲支原體+，人型支原體-1465例(占比88.4%)和解脲支原體-，人型支原體+28例(占比1.7%)，這與楊銀忠[4]等人研究報(bào)告中得出的四川地區(qū)泌尿生殖道支原體感染患者以UU感染為主(49.95%)、UU和MH混合感染次之(2.36%)、MH單獨(dú)感染較少(0.8%)結(jié)論基本一致，說明泌尿生殖道支原體感染以解脲支原體感染為主，解脲支原體與人型支原體混合感染次之，人型支原體單獨(dú)感染較少，究其原因可能為男性感染解脲支原體可引發(fā)生殖道炎癥而不利于精子存活，或?qū)е戮踊顒?dòng)能力或活動(dòng)率下降，進(jìn)而易引發(fā)患者出現(xiàn)不孕不育癥，若女性感染解脲支原體則易引發(fā)其出現(xiàn)急慢性輸卵管炎，從而易導(dǎo)致輸卵管阻塞，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)不孕。

本次研究中通過對(duì)患者行藥敏實(shí)驗(yàn)分析，發(fā)現(xiàn)解脲支原體與人型支原體混合感染患者、解脲支原體單獨(dú)感染患者及人型支原體單獨(dú)感染患者對(duì)交沙霉素、美滿霉素、強(qiáng)力霉素等藥物的敏感性均較高，敏感率均＞85.0%，與王淑紅[5]等人研究報(bào)告得出的支原體對(duì)強(qiáng)力霉素、交沙霉素、美滿霉素最敏感敏感率均＞90%結(jié)論基本一致，這是因?yàn)橹гw本身是一類缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，其對(duì)影響細(xì)胞壁合成的抗生素敏感性較差，對(duì)四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)脂類和喹諾酮類等能夠影響或抑制蛋白質(zhì)合成抗生素的敏感性較高。

綜上所述，不孕不育門診患者泌尿生殖道支原體感染主要包含了脲支原體與人型支原體混合感染、脲支原體單獨(dú)感染及人型支原體單獨(dú)感染等三種類型，其中以脲支原體單獨(dú)感染為主，不同感染類型患者對(duì)交沙霉素、美滿霉素、強(qiáng)力霉素等藥物的敏感性較高，因此，可首選這些藥物對(duì)泌尿生殖道支原體感染患者進(jìn)行治療。