河南省腫瘤醫(yī)院鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（450000）程艷敏

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017年全年段收治的食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者中選出80例分為兩組，各40例，均接受我院提供的胃鏡治療，并自愿簽署知情同意書。觀察組男女各20例，年齡29～83歲，平均（45.8±9.2）歲。對(duì)照組男22例，女18例，年齡30～80歲，平均（45.5±9.0）歲。兩組患者一般資料不存在顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)準(zhǔn)備，即為患者靜脈補(bǔ)液、備血、心電圖檢查、血常規(guī)檢查、過敏史疾病史記錄等患者準(zhǔn)備以及GIF-Q260J胃鏡、生理鹽水、心電監(jiān)護(hù)儀等器械準(zhǔn)備。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①術(shù)前心理護(hù)理。護(hù)理人員在術(shù)前必須主動(dòng)與患者進(jìn)行深入溝通，詳細(xì)向患者及其家屬介紹胃鏡下治療疾病的流程和優(yōu)點(diǎn)，特別要引入治療痊愈的病例以達(dá)到鼓勵(lì)和增強(qiáng)患者信心的效果。②術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員要協(xié)助患者保持左側(cè)臥位，準(zhǔn)備合適GIF-Q260J胃鏡，提供吸氧裝備，并置入口墊，確定吸引器性能良好，將其壓力調(diào)節(jié)至0.05～0.06MPa。靜脈麻醉后密切監(jiān)測患者的生命體征與麻醉程度，稍抬下頜，配合醫(yī)生順利插鏡，胃鏡探查后退鏡安裝套扎器，并將套扎環(huán)數(shù)量準(zhǔn)確地報(bào)告給醫(yī)生。在胃鏡套扎治療時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)患者呼吸情況、血壓情況以及臨床不良反應(yīng)情況的觀察監(jiān)測，一旦存在異常要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。如果患者口腔中有較多的分泌物，那么就要采用吸引器將其吸出，確保患者呼吸道通暢。③術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員要幫助患者清除口鼻分泌物，監(jiān)測其血壓、脈搏等情況，待患者清醒以后詳細(xì)告知患者注意事項(xiàng)，幫助患者穩(wěn)定情緒，并監(jiān)督照看其保持絕對(duì)的臥床休息，預(yù)防出現(xiàn)出血的情況。飲食方面要指導(dǎo)患者術(shù)后24h禁食，兩天后逐漸改變?yōu)榱魇?，三天后過渡為半流質(zhì)飲食，以確?；颊叽蟊阃〞?，避免因用力排便腹壓增加而導(dǎo)致再出血。此外還要主動(dòng)詢問患者是否存在胸悶、胸痛、腹部脹痛的情況，及時(shí)進(jìn)行并發(fā)癥的干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的療效[1]：痊愈：患者治療后臨床癥狀基本消失，并未出現(xiàn)再出血情況；顯效：治療后患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，出血量明顯減少；有效：患者的出血情況得到控制，依舊存在部分臨床體征；無效：患者治療前后體征無改善，有再出血情況發(fā)生。護(hù)理人員為兩組患者詳細(xì)記錄發(fā)生的發(fā)熱、再出血、胸骨疼痛、吞咽困難并發(fā)癥并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0處理數(shù)據(jù)，臨床有效率和并發(fā)癥發(fā)生率采用百分比表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)單位以x2檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者治療有效率為92.5%，比對(duì)照組的75%有效率更高，P<0.05。

2.2 并發(fā)癥情況 觀察組患者共出現(xiàn)2例并發(fā)癥，發(fā)生率為5%，明顯低于對(duì)照組的27.5%，P<0.05。

3 討論

在治療臨床上，因食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致出血的情況發(fā)生概率較高，同時(shí)該病還有起病急、發(fā)展快的特點(diǎn)，通常預(yù)后差，直接威脅患者的生命安全。目前臨床上大多采用胃鏡下套扎術(shù)對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者提供治療，不但能夠起到止血的效果，還能最大程度縮短止血的時(shí)間，減少并發(fā)癥，對(duì)患者的預(yù)后有很大的改善。此外，醫(yī)療人員還要注重對(duì)患者胃鏡治療下進(jìn)行有效護(hù)理，如采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，從患者術(shù)前心理護(hù)理著手，貫穿術(shù)前、治療過程以及術(shù)后，從手術(shù)操作安全性、患者的飲食、癥狀的觀察以及體位的調(diào)整提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者治療的效果，因此很好地降低患者再出血率和并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。在本研究中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者對(duì)臨床療效的保障以及并發(fā)癥的控制上均比常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者好，P<0.05。

綜上所述，針對(duì)臨床胃鏡下治療的食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，積極采用配合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者治療效果更具保障。