聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九零醫(yī)院（463000）胡彥

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月在我院出生的60例新生兒病房早產(chǎn)兒按家屬意愿均分為兩組，各30例。對(duì)照組男女比例為16/14，胎齡30～40（33.67±2.45）周，體重1200～2600（1725.27±330.12）g；觀察組男女比例為14/16，胎齡31～40（34.98±2.16）周，體重1250～2550（1600.58±320.64）g。兩組早產(chǎn)兒的出生資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予監(jiān)測(cè)體征、隔離消毒、抗感染、暖箱護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予發(fā)展性照顧護(hù)理，包括：①吸氧護(hù)理：勿以吸氧當(dāng)做常規(guī)，吸氧護(hù)理以面部出現(xiàn)青紫或呼吸不暢的早產(chǎn)兒為限，青紫消失、呼吸變暢即可停止給氧，給氧一般不超過(guò)3d，以防給氧過(guò)量、濃度過(guò)高傷害嬰兒的眼和肺；對(duì)于體重小于1000g的早產(chǎn)兒，給氧可持續(xù)一晝夜。②鳥(niǎo)巢護(hù)理：鳥(niǎo)巢護(hù)理為早產(chǎn)兒提供了類(lèi)似子宮的環(huán)境，要求病房燈光要柔和，減少光線；保持室內(nèi)安靜以防出現(xiàn)噪音、雜音；每3h測(cè)量體溫一次，嬰兒皮膚溫度應(yīng)維持在36.5℃左右，濕度則根據(jù)嬰兒具體情況進(jìn)行調(diào)整；早產(chǎn)兒著衣以輕柔軟暖、簡(jiǎn)便易穿為宜，衣著必須用衣帶系結(jié)，切勿用紐扣、別針，尿布也要柔軟以吸水為佳；對(duì)于睡暖箱的早產(chǎn)兒，除測(cè)量體重外一切護(hù)理工作均在暖箱內(nèi)進(jìn)行，護(hù)理人員操作時(shí)從邊門(mén)進(jìn)入，特殊情況才能打開(kāi)箱蓋，以防箱內(nèi)溫度波動(dòng)較大。③體位護(hù)理：剛出生的早產(chǎn)兒入室后應(yīng)安靜4h，幫助其頭側(cè)向一邊，使口內(nèi)粘液向外流，以后2～3h換一次體位，由俯臥位和仰臥位交替進(jìn)行，可以改善早產(chǎn)兒呼吸道和肺部的功能，避免頭頸的過(guò)度伸展。④喂養(yǎng)護(hù)理：一般早產(chǎn)兒出生后2～4h可開(kāi)始喂糖水，試喂1～2次如無(wú)嘔吐，6～8h后可改喂奶液。曾發(fā)生過(guò)青紫、呼吸困難、體重過(guò)低或用手術(shù)產(chǎn)出者，用靜脈滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d。喂奶方法則按早產(chǎn)兒具體情況而定，出生較大且已有吮吸能力的可用母乳直接喂養(yǎng)或奶瓶喂養(yǎng)；體重較小、吞咽吮吸能力不全的可用胃管喂養(yǎng)。⑤撫摸護(hù)理：新生兒病房早產(chǎn)兒的護(hù)理人員在對(duì)嬰兒頭部、面部、背部、肩頸部和胸部進(jìn)行撫摸前應(yīng)剪短手指甲，并在手部涂抹一定量潤(rùn)膚油。在撫摸的同時(shí)對(duì)嬰兒輕聲說(shuō)話(huà)，緩解其緊張的情緒，使其產(chǎn)生安全感，促進(jìn)其感官功能的發(fā)育。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組早產(chǎn)兒的每日進(jìn)奶量、每日睡眠時(shí)間、體重恢復(fù)正常時(shí)間，進(jìn)行對(duì)比，分析其臨床價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組早產(chǎn)兒每日進(jìn)奶量（498.54±38.25）ml、每日睡眠時(shí)間（19.87±1.97）h、體重恢復(fù)正常時(shí)間（14.45±2.39）d、住院時(shí)間（33.58±4.98）d均顯著好于對(duì)照組的（368.78±41.35）ml、（15.32±1.88）h、（20.16±3.98）d、（45.17±6.79）d，P<0.05，差異有意義。

3 討論

發(fā)展性照顧護(hù)理兼具針對(duì)性和科學(xué)性，尊重早產(chǎn)兒的個(gè)體特點(diǎn)，根據(jù)每個(gè)早產(chǎn)兒的生理特性實(shí)施護(hù)理措施[1]，盡可能減少環(huán)境因素對(duì)早產(chǎn)兒的發(fā)育影響。合理的吸氧護(hù)理能幫助呼吸道發(fā)育不完全的早產(chǎn)兒改善呼吸功能和肺功能；早產(chǎn)兒自身體溫調(diào)節(jié)困難，鳥(niǎo)巢護(hù)理就像母親的子宮一樣給予嬰兒安全感，能較好地維持嬰兒體溫；安全舒適的體位護(hù)理可以保證早產(chǎn)兒的膝關(guān)節(jié)和臀部處于放松狀態(tài)，避免頭頸部出現(xiàn)扭傷，有利于促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育[2]；科學(xué)的喂養(yǎng)護(hù)理可以幫助體重較小、吞咽吮吸能力較差的早產(chǎn)兒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)進(jìn)食能力；溫柔的撫摸護(hù)理可以減少環(huán)境刺激對(duì)早產(chǎn)兒的影響，增強(qiáng)其安全感，鍛煉其感官能力，有利于提高智力發(fā)育；全面持續(xù)的監(jiān)測(cè)護(hù)理則能實(shí)時(shí)注意早產(chǎn)兒的生理變化情況，身體指標(biāo)一旦出現(xiàn)不正常能立即告知醫(yī)生，及時(shí)開(kāi)展救助。本次研究中，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)更顯著，其每日進(jìn)奶量為（498.54±38.25）ml，每日睡眠時(shí)間、體重恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（19.87±1.97）h、（14.45±2.39）d、（33.58±4.98）d，相比于使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，發(fā)展性照顧護(hù)理在新生兒病房早產(chǎn)兒中的應(yīng)用價(jià)值高，能更快速地幫助早產(chǎn)兒的改善生理功能，使其盡快恢復(fù)到正常嬰兒的發(fā)育水平，值得臨床推廣。