河南省開封市人民醫(yī)院（475000）龐亞惠

舒適護(hù)理作為常規(guī)護(hù)理的延伸，堅(jiān)持以患者為中心，從思想觀念及醫(yī)療行為兩方面提供全面看護(hù)，確?；颊甙踩驮\的同時(shí)解決住院期間出現(xiàn)的身心問題，使其處于輕松、自在、安寧狀態(tài)，從而減少抵觸行為，加速病情好轉(zhuǎn)。本文旨在分析舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2018年1月我院接診的84例復(fù)雜創(chuàng)面患者，采用抽簽分組法將其分為研究組（n=42）和對(duì)照組（n=42）。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員審核通過(guò)，所有患者均簽署《病人知情同意書》。研究組男26例，女16例；年齡19～48歲，平均（32.6±1.2）歲。對(duì)照組男25例，女17例；年齡18～50歲，平均（32.4±1.3）歲。兩組病例資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。研究組采用舒適護(hù)理：①微笑接診，協(xié)助辦理入院手續(xù)，安撫病患及家屬情緒，聯(lián)絡(luò)住院部工作人員整理病房，通風(fēng)消毒，妥善護(hù)送至病房后，檢查創(chuàng)傷部位，詢問受傷原因。②分發(fā)住院須知，主動(dòng)自我介紹，與患者溝通，觀察精神狀態(tài)，引導(dǎo)患者表達(dá)主訴，借助成功病例消除恐懼心理。③協(xié)助完成創(chuàng)面檢查及血常規(guī)檢查，制定手術(shù)方案，協(xié)調(diào)細(xì)節(jié)，告知步驟，傳授呼吸及床上排便技巧；普及疾病知識(shí)，告知手術(shù)必要性及術(shù)后潛存風(fēng)險(xiǎn)，給予臨床看護(hù)；合理安排探視時(shí)間，注意隔離消毒。④術(shù)前清創(chuàng)，保證充足睡眠，組織召開病友會(huì)，由痊愈患者講述切身體會(huì)。⑤術(shù)中協(xié)助實(shí)施手術(shù)，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)。⑥術(shù)后取平臥位，定時(shí)協(xié)助翻身，條件許可時(shí)選氣墊床，肢體創(chuàng)面者適當(dāng)抬高患肢，通過(guò)觀察皮溫、腫脹、膚色、毛細(xì)血管反應(yīng)評(píng)估皮瓣血運(yùn)，按摩太淵穴增加血行動(dòng)力；給予抗生素防治感染，保持創(chuàng)面及敷料清潔干燥，清理滲出物；給予營(yíng)養(yǎng)支持(蛋白質(zhì)、維生素、纖維素)，鼓勵(lì)多飲水；注意保護(hù)肢體，忌過(guò)度活動(dòng)，包扎時(shí)不宜過(guò)緊；給予心理疏導(dǎo)，開展護(hù)理工作時(shí)適當(dāng)講解，通過(guò)正面說(shuō)理或音樂療法幫助解除消極情緒；調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度和光線，睡前關(guān)閉門窗，定時(shí)更換床上用品及病號(hào)服，晨起通風(fēng)消毒，忌病房?jī)?nèi)外大聲喧嘩。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較皮瓣成活率及并發(fā)癥發(fā)生情況（感染、液化、邊緣壞死、壓瘡）。②評(píng)估患者心理狀態(tài)，以漢密爾頓焦慮抑郁自評(píng)量表為判定標(biāo)準(zhǔn)[1]，HAMA：＞29分嚴(yán)重焦慮、22～29分明顯焦慮、14～21分焦慮、7～13分可能焦慮、＜7分無(wú)焦慮；HAMD：＞35分嚴(yán)重抑郁，21～35分中度抑郁、8～21分輕度抑郁、＜8分無(wú)抑郁癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料用t、X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 皮瓣成活率及并發(fā)癥發(fā)生率 研究組皮瓣成活率95.2%（40/42）高于對(duì)照組81.0%（34/42），并發(fā)癥發(fā)生率2.4%（1/42）低于對(duì)照組14.3%（6/42），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 心理狀態(tài) 干預(yù)后，研究組焦慮、抑郁評(píng)分分別為（5.6±1.2）分、（4.9±1.1）分均低于對(duì)照組（10.3±2.3）分、（12.6±2.0）分，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

舒適護(hù)理主張運(yùn)用簡(jiǎn)便易行的醫(yī)療操作快速解除患者不適感，實(shí)現(xiàn)身心健康和社會(huì)的和諧統(tǒng)一，保證滿足其基本生活需求的同時(shí)保證患者就診安全及軀體舒適，旨在借助高質(zhì)量服務(wù)獲取患者及家屬協(xié)調(diào)與配合，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度及醫(yī)院聲譽(yù)。實(shí)踐證實(shí)，研究組皮瓣成活率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率及焦慮抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），即復(fù)雜創(chuàng)面患者實(shí)施游離移植皮瓣修復(fù)治療時(shí)實(shí)施舒適護(hù)理，主動(dòng)服務(wù)可消除護(hù)患隔閡，健康教育和心理疏導(dǎo)能幫助患者正視疾病，減少抵觸行為，術(shù)前護(hù)理保證手術(shù)操作順利開展，術(shù)后看護(hù)可防治并發(fā)癥，加速病情好轉(zhuǎn)。婁湘紅[2]主張規(guī)范化護(hù)理操作以提高皮瓣成活率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管危象，予以對(duì)癥治療，有效心理溝通和鎮(zhèn)痛治療可提高患者就診舒適度，改善就醫(yī)體驗(yàn)。護(hù)士根據(jù)患者不適原因（病理、心理、外部），加強(qiáng)看護(hù)，主張預(yù)防為主，注意觀察患者精神狀態(tài)，通過(guò)專業(yè)醫(yī)療操作，幫助其消除不適感，促進(jìn)身心康復(fù)。總之，復(fù)雜創(chuàng)面患者實(shí)施游離移植皮瓣修復(fù)時(shí)輔之舒適護(hù)理效果顯著，值得推廣。