廣東省中山市陳星海醫(yī)院（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院）（528415）朱模壽 謝劉娟 陳曉麗 黃敬萍 向星

1 臨床資料和研究方法

1.1 臨床資料 抽取2015年5月～2018年5月期間我院接收并需呼吸內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者82例分為兩組，各41例。常規(guī)組男21例，女20例，年齡43歲～67歲，平均年齡（62.14±0.15）歲。干預(yù)組男性20例，女性21例，年齡42歲～66歲，平均年齡（62.36±0.09）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對本研究對象的一般資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P值大于0.05，具有可比性。所有患者均符合呼吸內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床適應(yīng)癥，均自愿參與本次研究。

1.2 方法 隨機(jī)各抽取41名護(hù)士對兩組患者進(jìn)行術(shù)前訪視。常規(guī)組采用常規(guī)術(shù)前訪視護(hù)理，干預(yù)組采用個性化術(shù)前訪視護(hù)理：①成立個性化術(shù)前訪視護(hù)理小組。小組成員由手術(shù)室護(hù)理專家、呼吸內(nèi)鏡專家、護(hù)士長以及臨床護(hù)理人員組成，負(fù)責(zé)個性化術(shù)前訪視護(hù)理計(jì)劃的制定，并評估臨床護(hù)理效果。②術(shù)前訪視心理護(hù)理。術(shù)前訪視時，小組成員收集資料，通過查閱病歷，了解患者基本資料、生命體征、具體病情、病史、手術(shù)類型以及麻醉方式等基本訪視內(nèi)容。小組人員主動與患者進(jìn)行交談，拉近與患者之間的距離，增加患者的好感與信任度，積極分析患者的內(nèi)心狀態(tài)，利用評價量表檢測患者的心理水平，給予心理輔助治療，消除患者內(nèi)心焦慮、恐懼等不良情緒，多向患者宣講治療成功的案例，以提高患者配合治療的信心。③術(shù)前訪視健康教育護(hù)理。術(shù)前訪視，小組成員制作病人進(jìn)入手術(shù)室至安返病房流程畫冊，發(fā)放給患者，說明從進(jìn)入手術(shù)室到離開手術(shù)室的大體過程，并向患者宣講呼吸內(nèi)鏡手術(shù)治療的目的、治療途徑、基本流程以及預(yù)期效果，積極回答患者的提問，以提高患者的認(rèn)知水平。

1.3 評價指標(biāo) ①對比兩組患者不同護(hù)理前后心理焦慮情況。采用焦慮HAMA進(jìn)行評價，評分標(biāo)準(zhǔn)：總分＜7分∶無焦慮；總分在7～13分∶可能有焦慮；總分在14～20分∶肯定有焦慮；總分在21分～28分，明顯焦慮；總分≥29分∶嚴(yán)重焦慮。②對比兩組患者不同護(hù)理下護(hù)士工作效率情況。評價指標(biāo)包括護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備核對和護(hù)士離開手術(shù)間次數(shù)。其中，護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備核對評分總和為1。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法 應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS18.00軟件對本次研究記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，焦慮HAMA評分、護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備核對和護(hù)士離開手術(shù)間次數(shù)相關(guān)計(jì)數(shù)資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者不同護(hù)理前后心理焦慮情況 護(hù)理前，兩組患者焦慮HAMA評分比較無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組患者焦慮HAMA評分為（5.08±0.16）分，明顯低于常規(guī)組（13.78±0.39）分，（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者不同護(hù)理下護(hù)士工作效率情況 護(hù)理后，干預(yù)組護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備核對為（0.89±0.19），護(hù)士離開手術(shù)間次數(shù)為（0.51±0.35）次，均明顯優(yōu)于常規(guī)組（0.56±0.02）、（1.78±1.84）次，（P＜0.05）。

3 討論

由于呼吸內(nèi)鏡手術(shù)本身屬于有創(chuàng)操作，麻醉以及患者疾病等因素，易導(dǎo)致患者生理功能發(fā)生紊亂，引起情緒激動、煩躁不安、恐懼和焦慮等不良情緒[1][2]，造成手術(shù)耐受能力下降，引發(fā)嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，影響治療效果。針對手術(shù)病人，臨床多采用術(shù)前訪視的方法進(jìn)行護(hù)理，但傳統(tǒng)的術(shù)前訪視護(hù)理方法簡單，較為形式化，護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，難以考慮患者的實(shí)際護(hù)理需求，護(hù)理效果較差。個性化術(shù)前訪視護(hù)理模式是近年來逐漸應(yīng)用到臨床的護(hù)理方法，以病人為本，充分考慮患者個體之間的差異性，制定針對性、全面化、人性化、優(yōu)質(zhì)性的術(shù)前訪視計(jì)劃，一方面，完善巡回護(hù)士的準(zhǔn)備工作，提高工作效率，確保手術(shù)順利進(jìn)行；另一方面，充分調(diào)動患者的主觀能動性，消除患者的焦慮情緒，增加配合手術(shù)治療的依從性，使患者以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)。本研究顯示，采用個性化術(shù)前訪視護(hù)理模式個性化術(shù)前訪視護(hù)理模式的患者焦慮情緒得到明顯改善，護(hù)士工作效率顯著提高，值得臨床推廣應(yīng)用。