(沂水縣人民醫(yī)院，山東 沂水 276400)

小兒支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染，臨床以發(fā)熱、咳嗽、肺部出現(xiàn)濕啰音等為主[1]。由于患兒個體差異較大，若抗生素使用不規(guī)范，容易導致部分患兒的炎癥難以控制，容易出現(xiàn)后遺癥。而恰當?shù)淖o理對患兒的康復至關重要。因此，為了提高整體治療效果，本文對此類患兒實施精細化護理，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月到12月在本院就診的支原體肺炎患兒80例，其中男48例，女32例；平均年齡為(8.3±2.4)歲。納入標準：符合當前小兒支原體肺炎的臨床診斷標準，臨床表現(xiàn)為乏力、發(fā)熱、咳嗽的同時帶有少量粘液；患兒胸部影像學診斷檢查表現(xiàn)為浸潤型，同時呈階段性分布，由肺門向外延伸，彌漫網(wǎng)狀影；患兒年齡4～12歲；患兒近半個月內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素類藥物。排除標準：患兒合并有其他病癥；重度肺炎支原體患兒；依從性較差的患兒。將入選患兒隨機分為對照組和觀察組，各40例。患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2方法 兩組患兒入院后均采用退熱、鎮(zhèn)咳等治療，阿奇霉素劑量為10 mg/次，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療5 d，此后降低阿奇霉素片的藥量為5 mg/次，口服，1次/d。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用精細化護理措施：第一，心理護理。患兒生病后其父母多出現(xiàn)焦慮、急躁等不良情緒，對此類情況應及時進行心理疏導，使其能有效配合治療。第二，保持呼吸通暢。大部分患兒由于不適會出現(xiàn)劇烈咳嗽等現(xiàn)象，可以通過霧化吸入等改善其癥狀。第三，呼吸道分泌物的清除。此類患兒大多出現(xiàn)呼吸道分泌物較多的情況，應協(xié)助患兒進行翻身，通過輕拍和掌心叩擊的方式，確保痰液能夠完全咳出。第四，飲食護理。避免患兒過度飽食，通過充足的液體攝入量滿足營養(yǎng)需求，便于痰液排除。第五，高熱處理。部分患兒其臨床表現(xiàn)為高熱，當體溫超過38℃時應采用物理降溫，例如冰袋、擦拭等；對出現(xiàn)寒顫的患兒，應增添衣物。第六，健康教育。由于該病病程相對較長，同時患兒的父母缺乏此類疾病的相關認知，因此應進行相關宣教，在保證營養(yǎng)均衡的同時提升患兒的免疫功能。治療2周后對兩組患兒的臨床效果進行評定。

1.3指標評定 療效評定：痊愈，患兒臨床癥狀有所改善，炎癥情況完全消失；有效，患兒的臨床癥狀有一定程度的改善，炎癥程度降低同時肺部陰影面積減少；無效，臨床針狀沒有改善，甚至出現(xiàn)病情加重情況。并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結果

2.1兩組患兒臨床效果 觀察組：40例患兒中，痊愈23例，有效13例，無效4例，總有效率為90%；對照組：40例患兒中，痊愈14例，有效14例，無效12例，總有效率為70%。兩組比較有統(tǒng)計學意義(χ2=5.00，P=0.025)。

2.2兩組不良反應情況 觀察組：40例患兒中，出現(xiàn)輕微惡心、食欲減退適各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5%；觀察組：40例患兒中，出現(xiàn)輕微惡心2例、腹痛1例、食欲減退及消化道不適各3例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%。兩組比較有統(tǒng)計學意義(χ2=5.17，P=0.023)。

3 討論

肺炎支原體主要通過口鼻等分泌物進行傳播，感染后一般粘附在患者呼吸道纖毛上皮間，能夠有效抑制上皮細胞和纖毛功能的發(fā)揮[2]。病原體及相關代謝產(chǎn)物一定程度上能夠引發(fā)免疫機體過度損傷，造成機體病理改變。小兒感染支原體肺炎后主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，肺部濕啰音，X片可見為片狀或融合狀陰影[3]。臨床上常用大環(huán)內(nèi)脂類藥物進行治療，但由于患兒個體之間差異較大，療效不一，因此，在加強藥物治療的同時，應加強護理干預。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，提示精細化護理能有效改善患兒治療效果和預后。

總之，對肺炎支原體患兒進行臨床藥物治療的同時應加強精細化護理，尤其是語言表達不清的患兒，能有效提高臨床治療效果，值得臨床推廣。