眩暈指因機(jī)體對(duì)空間定位障礙而產(chǎn)生的一種運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)，主要包括中樞性眩暈和周?chē)匝??！堆灱痹\診斷與治療專(zhuān)家共識(shí)》中的眩暈處理原則如下：

1 中樞性眩暈急診處理原則

中樞性眩暈是中樞前庭通路病變所致。除對(duì)癥治療外，中樞性眩暈的處理原則為針對(duì)病因治療。炎癥和脫髓鞘疾病應(yīng)考慮給予糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白、抗生素等治療；腫瘤需要請(qǐng)神經(jīng)外科協(xié)助診治；腦出血應(yīng)控制血壓，降顱內(nèi)壓，存在第三、四腦室梗阻者應(yīng)行腦室外引流，小腦出血可考慮外科清除血腫。后循環(huán)缺血是常見(jiàn)的中樞性眩暈病因，改善腦血液循環(huán)的藥物如天麻素（天眩清）、銀杏葉制劑、倍他司汀等均有助于改善患者癥狀。急診科醫(yī)生一旦懷疑患者為后循環(huán)缺血?jiǎng)t應(yīng)高度重視，并交由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生處理。作為接診的急診科醫(yī)生首先應(yīng)重視此類(lèi)患者的氣道管理，維持氣道通暢，防止誤吸。其他治療方案包括靜脈溶栓、血管內(nèi)取栓、支架植入術(shù)、抗栓、他汀類(lèi)藥物、擴(kuò)容等，大面積小腦梗死者可考慮去骨瓣減壓術(shù)治療。

2 周?chē)匝炋幚碓瓌t

周?chē)匝炛赣捎谇巴ド窠?jīng)末梢感受器（球囊、橢圓囊、半規(guī)管）、前庭神經(jīng)或前庭神經(jīng)節(jié)病變引發(fā)的眩暈，一般認(rèn)為其是在前庭神經(jīng)核團(tuán)以下的前庭通路病變。常見(jiàn)疾病包括良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎，少見(jiàn)疾病包括與中耳病變相關(guān)的疾病。

對(duì)首次就診的周?chē)匝灮颊呓ㄗh對(duì)癥治療，可短期使用前庭抑制劑，控制眩暈癥狀后進(jìn)一步檢查，確診或會(huì)診；劇烈嘔吐患者可給予止吐治療，常用藥物有眩暈停、乘暈寧、甲氧氯普胺、異丙嗪等。對(duì)有反復(fù)發(fā)作病史的患者，既往已明確診斷，根據(jù)病因進(jìn)行有針對(duì)性的治療：良性陣發(fā)性位置性眩暈建議行手法復(fù)位治療；梅尼埃病藥物治療參見(jiàn)《梅尼埃病診斷和治療指南（2017）》；前庭神經(jīng)炎患者可予以激素和止暈藥治療；中耳炎患者請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)診，一旦發(fā)現(xiàn)化膿性中耳炎合并顱外、顱內(nèi)并發(fā)癥，應(yīng)行急診外科手術(shù)治療。