羅瑩

摘 要 目的：探討臨床護理干預對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者功能恢復的影響。方法：將90例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者以數(shù)字表法分組，對照組進行常規(guī)化護理干預，干預組進行臨床全面護理干預。比較兩組患者對護理服務(wù)的滿意度；功能康復鍛煉依從性；干預前后疼痛水平、髖關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量。結(jié)果：干預前兩組疼痛水平、髖關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量相近。干預組對護理服務(wù)的滿意度，功能康復鍛煉依從性，疼痛水平、髖關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床全面護理干預在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護理中的應(yīng)用效果確切，可減輕疼痛，改善髖關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量，提升滿意度。

關(guān)鍵詞 臨床全面護理干預 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者 功能恢復

中圖分類號：R473.6； R687.42 文獻標志碼：B 文章編號：1006-1533（2019）01-0050-02

Effect of clinical comprehensive nursing intervention on functional recovery of patients with total knee arthroplasty

LUO Ying

（the Second Department of Orthopedics， the Peoples Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou 450053， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of clinical nursing intervention on functional recovery in patients with total knee arthroplasty. Methods： Ninety patients with total knee arthroplasty were divided into a control group （undergoing routine nursing） and an intervention group （undergoing clinical comprehensive nursing） by digital table. The satisfaction of nursing service， the compliance of functional rehabilitation exercise， the pain level before and after intervention， hip function and quality of life were compared between the two groups. Results： The pain level， hip function and quality of life were similar in the two groups before the intervention， however， the compliance of functional rehabilitation exercise， pain level， hip function and quality of life were much better in the intervention group than the control group after intervention （P<0.05）. Conclusion： Clinical comprehensive nursing intervention for the treatment of patients with total knee arthroplasty is effective， can reduce pain and improve hip function， quality of life and satisfaction.

KEy WORDS clinical comprehensive nursing intervention； total knee arthroplasty； functional recovery

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種常見的手術(shù)方式，可有效治療膝骨性關(guān)節(jié)炎等疾病，重建膝關(guān)節(jié)功能、改善患者生活質(zhì)量，但全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于強烈的應(yīng)激源，患者可產(chǎn)生極強不安、緊張情緒，影響手術(shù)的順利進行，也影響術(shù)后康復，因此需選擇有效的護理方法[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2017年1月在鄭州人民醫(yī)院骨二科行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者90例，以數(shù)字表法分為：干預組45例，男29例，女16例，年齡52～79歲，平均（65.21±2.21）歲，發(fā)病時間1～6年，平均（4.11±0.31）年；常規(guī)護理組45例，男28例，女17例，年齡51～79歲，平均（65.46±2.25）歲，發(fā)病時間1～6年，平均（4.12±0.35）年。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理組進行常規(guī)化護理干預，術(shù)前行常規(guī)儀器準備和患者生理準備，術(shù)后行常規(guī)生命體征監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。

干預組采取的護理措施是臨床全面護理干預：①術(shù)前護理。全面評價患者情況，了解機體狀況，給予豐富膳食纖維食物；指導患者深呼吸、咳嗽、床上大小便訓練等，并指導患者進行下肢等長收縮、屈曲踝關(guān)節(jié)等訓練，預防下肢深靜脈血栓；疏導患者不良心理，使其樹立手術(shù)信心和做好手術(shù)準備；預防性給予抗菌藥物并留置導尿管。②術(shù)后護理。對患者生命體征進行監(jiān)測，去枕平臥6 h，頭偏向一側(cè)，給予低流量持續(xù)吸氧，維持呼吸道通暢，對引流液情況進行觀察；術(shù)后24 h給予流食，第二天恢復正常飲食；對于疼痛的患者可通過轉(zhuǎn)移注意類、冷熱敷和止痛藥物等減輕疼痛；告知患者功能鍛煉的重要性，并指導其循序漸進進行功能鍛煉，改善髖關(guān)節(jié)功能[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者對護理服務(wù)滿意度（用醫(yī)院自制滿意度量表，內(nèi)容包括護理服務(wù)態(tài)度、護理操作技術(shù)、心理護理和健康教育這4項，每項25分，總分100分，80～100分為滿意，65～80分為比較滿意，低于65分為不滿意）；功能康復鍛煉依從性（用醫(yī)院自制功能康復鍛煉依從性量表，內(nèi)容包括功能鍛煉內(nèi)容、時間、方法的了解情況和遵醫(yī)囑鍛煉行為這4項，每項25分，總分100分，得分越高則依從性越高）；干預前后患者疼痛水平（用VAS量表，0～10分，越低越好）[4]、髖關(guān)節(jié)功能（Harris評分，0～100分，越高越好）[5]、生活質(zhì)量（SF-36評分，0～100分，越高越好）[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 對護理服務(wù)滿意度的比較

干預組患者對護理服務(wù)的滿意度高于常規(guī)護理組（P<0.05，表1）。

2.2 干預前后疼痛水平、髖關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量比較

干預前兩組疼痛水平、髖關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量相近（P>0.05）；干預后干預組的疼痛水平、髖關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05，表2）。

2.3 功能康復鍛煉依從性的比較

干預組功能康復鍛煉依從性為（96.24±3.61）分，優(yōu)于常規(guī)護理組的（82.36±3.57）分（P<0.05）。

3 討論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是膝關(guān)節(jié)炎等的有效治療方法，術(shù)前通過全面心理護理、健康教育等，可提高患者對手術(shù)的正確認知，減輕負性心理，使其更好地接受治療。術(shù)后的早期康復護理、切口護理，可減少切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生，且通過疼痛護理，可顯著減輕和緩解疼痛感，提升患者舒適度[7-10]。另外，早期康復鍛煉有助于改善局部血液循環(huán)，強化肌肉力量，預防肌腱黏連和關(guān)節(jié)囊黏連的發(fā)生，減少術(shù)后并發(fā)癥，加速患者膝關(guān)節(jié)功能恢復，促進患者生活質(zhì)量的提高。通過飲食護理，可有效改善機體營養(yǎng)狀況，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高機體免疫力[11-14]。

本研究中，常規(guī)護理組進行常規(guī)化護理干預，干預組采取的護理措施是臨床全面護理干預。結(jié)果顯示，干預組全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者對護理服務(wù)滿意度、康復鍛煉依從性、疼痛水平、髖關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量等方面均優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05）。由此可見，臨床全面護理干預在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護理中的應(yīng)用效果良好，可有效減輕患者痛苦，獲得更好的康復質(zhì)量。

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