張寅初

臨床實習是高等醫(yī)學教育的重要階段之一，能夠幫助醫(yī)學生經(jīng)過實踐操作加強前期所學習的基礎理論知識，并將其轉(zhuǎn)化成臨床操作技能，還可以幫助醫(yī)學生將醫(yī)學生角色轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)護工作者角色，存在重要價值和意義。但是，醫(yī)學生在臨床實習的期間由于生活環(huán)境及學習環(huán)境出現(xiàn)改變，且實習期間需要面對一些突發(fā)事件，實習安排比較緊湊且實習任務相對較重等，多存在一定臨床實習壓力，導致醫(yī)學生存在心理負擔等情況[1]。文中研究數(shù)據(jù)源自在本醫(yī)院實習的100名醫(yī)學生（選取時間2016年4月—2018年4月），評價臨床實習壓力對醫(yī)學生心理健康所帶來的影響作用。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

開展分析的數(shù)據(jù)來自在本醫(yī)院實習的100名醫(yī)學生，將2016年4月—2018年4月作為選取時間，女性60名，年齡最大24歲，年齡最小21歲，其年齡均值為（22.36±0.45）歲，男性40名，年齡最大23歲，年齡最小20歲，其年齡均值為（22.31±0.40）歲。男性和女性年齡均值經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）處于臨床實習階段的醫(yī)學生；（2）自己表示愿意加入調(diào)查研究。

1.2 方法

采取Beck-Srivastava壓力量表評估醫(yī)學生的壓力情況，是加拿大Beck在1991年制定，Cronbach’s Alpha是0.82到0.96，信度及效度均良好。Beck-Srivastava壓力量表包含學習壓力項目、就業(yè)壓力項目、感情問題項目、經(jīng)濟壓力項目，采取1分到5分予以評分，各項目分值高于3分則表示壓力過大。

采取癥狀自評量表SCL-90評估醫(yī)學生心理健康狀況，是Derogatis在1973年制定，采取1分到5分予以評分，癥狀自評量表SCL-90包含軀體化項目、強迫項目、人際關系項目、抑郁項目、焦慮項目、敵對項目、恐怖項目、偏執(zhí)項目、精神病性項目，以單因子分數(shù)大于等于3分用作評估具有心理問題與否的標準。

1.3 統(tǒng)計學分析

醫(yī)學生相關數(shù)據(jù)核對和錄入SPSS 21.0軟件開展檢測，計量資料（學習壓力項目、感情問題項目、經(jīng)濟壓力項目評分分數(shù)等）以（）形式表示，數(shù)值符合正態(tài)分布，開展t檢驗，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計和比較男性和女性醫(yī)學生的Beck-Srivastava壓力量表指標

女性醫(yī)學生學習壓力項目、感情問題項目、經(jīng)濟壓力項目評分分數(shù)與男性醫(yī)學生相關數(shù)據(jù)實施對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），女性醫(yī)學生就業(yè)壓力項目評分分數(shù)高于男性醫(yī)學生相關數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 統(tǒng)計和比較男性和女性醫(yī)學生的癥狀自評量表SCL-90指標

女性醫(yī)學生軀體化項目、強迫項目、人際關系項目、敵對項目、恐怖項目、偏執(zhí)項目、精神病性項目評分分數(shù)與男性醫(yī)學生相關數(shù)據(jù)實施對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），女性醫(yī)學生抑郁項目、焦慮項目評分分數(shù)高于男性醫(yī)學生相關數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 男性和女性醫(yī)學生的Beck-Srivastava壓力量表指標統(tǒng)計和比較（ ±s）

表1 男性和女性醫(yī)學生的Beck-Srivastava壓力量表指標統(tǒng)計和比較（ ±s）

性別 學習壓力項目（分） 就業(yè)壓力項目（分） 感情問題項目（分） 經(jīng)濟壓力項目（分）男性（n=40） 3．70±1．24 3．12±0．50 3．50±1．16 3．24±1．22女性（n=60） 3．67±1．30 3．60±1．32 3．44±1．10 3．29±1．20 t 值 0．115 2．194 0．261 0．202 P值 0．908 0．030 0．794 0．839

表2 男性和女性醫(yī)學生的癥狀自評量表SCL-90指標統(tǒng)計和比較（ ±s）

表2 男性和女性醫(yī)學生的癥狀自評量表SCL-90指標統(tǒng)計和比較（ ±s）

精神病性項目（分）男性（n=40） 1．38±0．20 1．60±0．32 1．82±0．40 1．50±0．33 1．85±0．20 1．53±0．42 1．30±0．34 1．50±0．54 1．35±0．42女性（n=60） 1．40±0．25 1．64±0．30 1．86±0．42 1．67±0．40 1．98±0．31 1．48±0．40 1．32±0．30 1．44±0．50 1．31±0．40 t 值 0．423 0．635 0．475 2．228 2．344 0．600 0．309 0．569 0．480 P值 0．672 0．526 0．635 0．028 0．021 0．549 0．757 0．570 0．632性別 軀體化項目（分）強迫項目（分）人際關系項目（分）抑郁項目（分）焦慮項目（分）敵對項目（分）恐怖項目（分）偏執(zhí)項目（分）

3 討論

學生的心理健康狀況明顯改善[12-13]。

綜上所述，臨床實習壓力會對醫(yī)學生的心理健康帶來一定影響，引發(fā)醫(yī)學生尤其是女性醫(yī)學生發(fā)生抑郁、焦慮等不良心理，需要引起充分重視。

心理壓力是人內(nèi)心發(fā)生沖突以及強烈的情緒體驗情況，如果人長時間保持壓力比較大的環(huán)境下，則會影響其生理健康和心理健康，出現(xiàn)一些應激反應，或是發(fā)生心理疾病等情況[2-4]。醫(yī)學生臨床實習期間主要存在學習壓力、就業(yè)壓力、感情壓力、經(jīng)濟壓力等多個方面[5-6]。近年來，醫(yī)學生的就業(yè)前景并不是十分樂觀，而且，男性醫(yī)學生要比女性醫(yī)學生更容易就業(yè)。本文資料呈現(xiàn)，和男性醫(yī)學生就業(yè)壓力項目評分分數(shù)（3.12±0.50 分）對比，女性醫(yī)學生就業(yè)壓力項目評分分數(shù)（3.60±1.32 分）更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。主要是由于女性醫(yī)學生的就業(yè)前景大多不景氣，女性醫(yī)學生于就業(yè)方面和男生相比處于弱勢，所以，女性醫(yī)學生的就業(yè)壓力更高[7-9]。

本文數(shù)據(jù)顯示，和男性醫(yī)學生抑郁項目、焦慮項目評分分數(shù)[（1.50±0.33） 分、（1.85±0.20）分]對比，女性醫(yī)學生抑郁項目、焦慮項目評分分數(shù)[（1.67±0.40）分、（1.98±0.31）分]更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。醫(yī)學生在臨床實習期間的心理健康情況相對比較差，醫(yī)學生在其臨床實習期間，醫(yī)學生所存在的焦慮為狀態(tài)焦慮，而不是特質(zhì)焦慮，主要是由于臨床實習壓力對醫(yī)學生的心理帶來一定不良影響，與臨床實習環(huán)境和需要應對一些應急急救事件等均存在一定關系[10-11]。醫(yī)院臨床實習管理人員需要將相關問題及時發(fā)現(xiàn)，對醫(yī)學生開展對應心理疏導，將醫(yī)