孫 潔

(泉州師范學(xué)院學(xué)生處，福建 泉州 362000)

近年，藍(lán)鯨游戲曾一度成為社會(huì)廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)事件[1]，正值芳華涉世未深的青少年群體緣何在他人蠱惑下走上不歸路，引起了眾多心理專家的深切關(guān)注。大學(xué)生獨(dú)自在外求學(xué)，來自學(xué)習(xí)和生活的壓力與網(wǎng)絡(luò)世界的豐富多彩形成強(qiáng)烈對(duì)比，加上涉世未深，致使他們成為藍(lán)鯨游戲的易感人群[2]。參與者深陷其中，其制造的神秘氣息也深深影響著身邊的同齡人，使他們成為潛在受害人群。本文通過報(bào)告一例因同學(xué)沉迷藍(lán)鯨游戲從而引發(fā)自身心理危機(jī)的咨詢過程，探討意義療法和暴露療法在應(yīng)對(duì)死亡焦慮咨詢中的應(yīng)用價(jià)值，并強(qiáng)調(diào)高校完善生命意義教育及網(wǎng)絡(luò)安全教育的必要性。

一 來訪者基本情況

王林(化名)，女，泉州人，21歲，某本科院校大二學(xué)生，因嚴(yán)重焦慮情緒主動(dòng)預(yù)約咨詢。她本人身材高挑，相貌清麗，性格活潑，乖巧懂事，人緣極佳，無重大軀體疾病和家族精神病史。

(一)來訪者自述

初見時(shí)來訪者戴著口罩，插著耳線，一臉憂郁。落座后先是一陣沉默不語(yǔ)，然后喝了一口水，接著帶著哭腔講述問題：大二上學(xué)期對(duì)小一屆的學(xué)弟關(guān)照有加，后者對(duì)其日久生情大膽表白被拒后仍不死心，繼續(xù)追求。前不久意外聽說學(xué)弟在玩藍(lán)鯨游戲，親口確認(rèn)后非常震驚，當(dāng)即要求其退出藍(lán)鯨QQ群并停止自殘行為。雖然學(xué)弟照做了，但心中的恐懼依舊無法平息。時(shí)隔不久，舍友在宿舍里說自己家教的孩子也在玩這個(gè)游戲，而且只差最后一步，胸口莫名揪緊，呼吸急促。最近，在查找資料時(shí)無意間點(diǎn)開一段視頻，竟然是藍(lán)鯨游戲的成員跳樓自殺的片段，慘烈的景象令其徹夜失眠，半夜常被噩夢(mèng)驚醒，大汗淋漓，躲在被窩里痛哭流淚，非常無助。

為了緩解壓力，王林將學(xué)弟加入藍(lán)鯨的事情告知了關(guān)系最好的舍友章辛，章辛的反應(yīng)強(qiáng)烈，要求王林立即報(bào)告輔導(dǎo)員，理由是事關(guān)人命，不可因?yàn)樗饺烁星槎O誤了救人時(shí)機(jī)。而王林認(rèn)為學(xué)弟已知道悔改，擔(dān)心鬧大了反而不利于事情的解決。兩人因?qū)υ搯栴}的看法不同而心生裂隙，關(guān)系大不如從前。失去了值得信任的傾訴對(duì)象，王林陷入更深的焦慮當(dāng)中。

(二)家庭情況及個(gè)人成長(zhǎng)史

父親是政府部門的干部，母親是高中教師，家境優(yōu)越。從小父母對(duì)其呵護(hù)有加，從未讓其身處過危險(xiǎn)境地，一路平順，未受過重大挫折。

二 處理過程與方法

(一)評(píng)估與診斷

SCL-90前測(cè)結(jié)果表明，總分291，平均分3.23，所有項(xiàng)目均呈陽(yáng)性，其中得分大于等于3.00的有6項(xiàng)，分值最高的3項(xiàng)分別為焦慮3.93、抑郁3.62、恐怖3.34,SAS得分71，重度焦慮。綜合心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果與來訪者的癥狀，診斷為嚴(yán)重焦慮性心理問題。

(二)病因分析

來訪者的病因主要包括生物原因、社會(huì)原因和心理原因。生物原因是從小體弱多病，體質(zhì)敏感，初次見面時(shí)正因鼻炎引起的頭疼而難受不已。社會(huì)原因有三個(gè)方面，一是近年來類似藍(lán)鯨事件的自殺連環(huán)游戲?qū)乙姴货r，這類游戲正是利用了青少年價(jià)值觀尚不穩(wěn)定而乘虛而入。參與者迷在其中，旁觀者雖未直接參與也常被擾動(dòng)，帶著好奇、困惑、恐懼等心情圍觀，王林就屬于充滿恐懼的旁觀者；二是因監(jiān)管漏洞等原因?qū)е乱恍┚W(wǎng)絡(luò)媒體未對(duì)恐怖視頻、圖片等做處理，使得目睹者產(chǎn)生過于強(qiáng)烈的心理沖擊；三是外地生源，擔(dān)心父母操心而不敢讓他們知道，周圍又都是同齡人難被理解，缺少本地社會(huì)支持。心理原因包括四個(gè)方面，一是個(gè)性膽小敏感，從不敢看恐怖片或流血的場(chǎng)景；二是遇事喜歡逃避，缺少迎難而上的勇氣和決心；三是閱歷尚淺，人格成熟度不足，對(duì)社會(huì)持有的真善美想法和現(xiàn)實(shí)感受到的大不相同，從而造成認(rèn)知上的沖突；四是存在較嚴(yán)重的死亡焦慮。

(三)咨詢目標(biāo)的確立

根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，與來訪者共同協(xié)商下確定短期目標(biāo)為改善睡眠，緩解焦慮抑郁情緒，上課不再胡思亂想；長(zhǎng)期目標(biāo)為深度交流，建立對(duì)死亡的正向認(rèn)知，完善個(gè)性，增強(qiáng)抗挫能力，重建對(duì)未來的信心。

(四)咨詢過程

咨詢?cè)O(shè)置為每周一次，每次60分鐘，共咨詢12次，持續(xù)時(shí)間近3個(gè)月。運(yùn)用的心理咨詢方法主要有放松訓(xùn)練、意義療法、暴露療法、沙盤療法、合理情緒療法。咨詢過程分為“診斷”“治療”和“鞏固”三階段。

1.診斷階段：第1—3次咨詢。

在坡度小于15°區(qū)域內(nèi)，農(nóng)村居民點(diǎn)斑塊面積與數(shù)量占比高達(dá)91.9%與86.8%。在小于5°區(qū)域農(nóng)村居民點(diǎn)密度、平均面積與標(biāo)準(zhǔn)差高出其他區(qū)域較多，而5°～15°區(qū)域內(nèi)斑塊數(shù)量與景觀形狀指數(shù)大于0°～5°區(qū)域，體現(xiàn)出0°～5°區(qū)域內(nèi)農(nóng)村居民點(diǎn)具有連片聚集大規(guī)模的特征，而5°～15°區(qū)域內(nèi)農(nóng)村居民點(diǎn)斑塊更加碎小、并具有離散分布特性。隨著坡度增大農(nóng)村居民點(diǎn)總面積、面積比例、數(shù)量等各項(xiàng)指數(shù)均減小，且在坡度大于25°時(shí)降至極低水平，表明坡度對(duì)農(nóng)村居民點(diǎn)分布與規(guī)模均具有極大的影響。農(nóng)村居民點(diǎn)形狀指數(shù)在0°～5°區(qū)域內(nèi)最高，表明區(qū)域內(nèi)農(nóng)村居民點(diǎn)形狀復(fù)雜，而其他區(qū)域差異不明顯。

咨詢師主要是通過會(huì)晤性面談及心理測(cè)驗(yàn)，收集多方面資料，與來訪者建立良好的咨訪關(guān)系，確定咨詢目標(biāo)。

王林產(chǎn)生的情緒困擾有明顯的原因，情緒性質(zhì)和強(qiáng)度與現(xiàn)實(shí)活動(dòng)協(xié)調(diào)，有良好的自知力，求治愿望強(qiáng)烈；心理活動(dòng)協(xié)調(diào)，人格沒有發(fā)生明顯變化，心理狀態(tài)正常，可排除精神病性問題。

王林的內(nèi)心沖突來自以下四方面。第一，從小被父母過度保護(hù)，獨(dú)自在大學(xué)生活時(shí)抗挫能力低下的問題便顯現(xiàn)出來；第二，認(rèn)為是自己的拒絕導(dǎo)致學(xué)弟加入藍(lán)鯨游戲，應(yīng)該為學(xué)弟的萎靡狀態(tài)承擔(dān)責(zé)任，有過度的負(fù)疚體驗(yàn)；第三，是否上報(bào)輔導(dǎo)員這個(gè)問題迫使其在情與理之間艱難抉擇，甚至和舍友因分歧而失和；第四，對(duì)死亡充滿了畏懼，更對(duì)同齡人選擇自殺的現(xiàn)象感到疑惑不解。迫于以上沖突短期內(nèi)急速爆發(fā)，并且缺少適當(dāng)?shù)男雇緩蕉恢碧幱趬阂譅顟B(tài)，王林的不良情緒已經(jīng)出現(xiàn)泛化。其主導(dǎo)癥狀是焦慮、抑郁和人際關(guān)系敏感，情緒反應(yīng)尚在正常范圍內(nèi)，但從大二下學(xué)期期初開始持續(xù)到期中(約3個(gè)月)，社會(huì)功能受損較重，甚至有輕生念頭。根據(jù)以上分析，王林的問題當(dāng)屬嚴(yán)重心理問題。

在敘述藍(lán)鯨事件時(shí)，王林偶爾會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的反應(yīng)。為了緩解這一緊張焦慮的軀體癥狀，咨詢過程中不時(shí)穿插放松和冥想練習(xí)，并把該練習(xí)方法教授給王林，作為家庭作業(yè)在睡前練習(xí)使用。

2.咨詢階段：第4—11次咨詢。

(1)第4次咨詢臨時(shí)改在沙盤室進(jìn)行。由于匆忙整理的緣故，移除沙具后沙盤一側(cè)裸露出一塊藍(lán)色底面，王林看見后立即用沙將藍(lán)色部分填埋，接著面色蒼白地坐在椅子上大口喘氣。待平靜后才開口描述剛才發(fā)生的事情——在她眼里那塊藍(lán)不是海洋而是“藍(lán)鯨”，一瞬間各種不適向她襲來，填平后才感到稍許舒適。隨后，咨詢師讓王林從沙架上挑出對(duì)自己有意義并能夠緩解當(dāng)下焦慮的沙件，握在手中，并引導(dǎo)她說出選擇該物件的緣起及觸摸的感受。王林選中一顆里面坐著天真爛漫的少女的水晶球，她說這層水晶能抵擋外界的妖魔鬼怪讓她有安全感。隨著敘述的展開，王林的感受逐漸回到當(dāng)下，情緒逐漸緩和。安定后，咨詢師請(qǐng)王林重新審視方才發(fā)生的劇烈情緒反應(yīng)，她說這樣崩潰的反應(yīng)讓她感覺自己很沒用，一直想變得勇敢但總被生活中類似的小事驚嚇。咨詢師在此解釋了艾利斯的情緒ABC理論，即誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因，而人們對(duì)誘發(fā)性事件所持的信念、看法、理解B才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的更直接的原因。合理的信念會(huì)引起人們對(duì)事物的適當(dāng)?shù)?、適度的情緒反應(yīng)，而不合理的信念則相反。王林領(lǐng)悟到自己目前的嚴(yán)重情緒困擾正是源自許多不合理的信念，咨詢師邀請(qǐng)她試著接受那些不合理的情緒，并在下一階段的咨詢中探索存在自身的不合理信念，充分利用此次情緒困擾突破自我，感悟成長(zhǎng)。

(2)第5—8次中，王林聲淚俱下地描述了過去經(jīng)歷的瀕死體驗(yàn)及目睹的死亡現(xiàn)場(chǎng)。記得小學(xué)三年級(jí)時(shí)的一次回家途中，親眼目睹一個(gè)騎腳踏車的年輕女子因圍巾被大卡車掛住瞬間被卷入車底當(dāng)場(chǎng)斃命。還好母親眼疾手快用手遮住了最血腥的一幕，即便如此回家后依舊生了場(chǎng)大病，連續(xù)高燒三天三夜。每當(dāng)泣不成聲無法敘述的時(shí)候咨詢師就鼓勵(lì)她握緊手中的沙件，或抬頭與咨詢師對(duì)視，平順呼吸，緩和情緒。王林逐漸意識(shí)到，自己的恐懼源于深層的死亡焦慮，而發(fā)生在身邊的藍(lán)鯨游戲讓其強(qiáng)烈地意識(shí)到年輕的生命竟然也擺脫不掉死亡的籠罩，為什么年輕又家境優(yōu)渥的同齡人會(huì)有尋死的想法呢？我會(huì)不會(huì)也跟他們一樣呢？翻遍人生字典找不到答案，這對(duì)其他同學(xué)或許沒有任何心理負(fù)擔(dān)，但對(duì)敏感的她來說沒有答案便意味著自己亦有踏上這條不歸路的可能性，于是墜樓視頻里的那個(gè)人被無數(shù)次地替換成了自己，對(duì)死亡的恐懼一發(fā)不可收拾。

在第9—10次咨詢中，咨詢師為修正王林對(duì)待死亡的不合理信念，利用空椅子技術(shù)讓王林與死亡進(jìn)行對(duì)話。起初面對(duì)空椅王林的身體瑟瑟發(fā)抖，咨詢師用手輕輕扶住她顫抖的肩膀，通過溫暖的肢體語(yǔ)言給予對(duì)抗死亡的勇氣和力量。隨著對(duì)話的層層遞進(jìn)，死亡的神秘面紗逐漸退去，王林終于鼓起勇氣告訴它，自己不再恐懼生命有限的事實(shí)，相反她懂得了正因?yàn)樯邢薏鸥鼞?yīng)該有意義地過好每一天，豐富人生閱歷，加重生的含義。

3.鞏固階段：第12次咨詢。

咨詢師肯定王林這段時(shí)間以來對(duì)咨詢的配合，詳細(xì)了解到她對(duì)即將到來的暑期有怎樣的規(guī)劃。咨詢師對(duì)王林克服恐懼報(bào)名學(xué)車表示肯定，鼓勵(lì)她在挑戰(zhàn)中積累更多的勇氣和信心。最后重測(cè)SCL-90，總分171，平均分1.9，焦慮單項(xiàng)得分1.9，已有明顯好轉(zhuǎn)的跡象，可以逐漸進(jìn)行咨詢的分離。

三 處理結(jié)果

SCL90后測(cè)結(jié)果表明，總分171分，各項(xiàng)指標(biāo)因子分均低于2.00，無明顯身心不適。來訪者自我評(píng)估：睡眠已基本恢復(fù)正常；回想起“藍(lán)鯨事件”恐懼感已大幅降低，情緒有所改善；主動(dòng)與章辛和好，學(xué)會(huì)換位思考，對(duì)事不對(duì)人，從而理解了朋友仗義執(zhí)言背后的良苦用心；拓展和加深了對(duì)生命意義的認(rèn)識(shí)，開始對(duì)以往許多認(rèn)為理所當(dāng)然的事情抱有感恩之情。

據(jù)咨詢師觀察，來訪者心理狀態(tài)良好，有目標(biāo)、有力量，能悅納自我，并積極投入到期末復(fù)習(xí)考試中去。在最近的一次電話回訪中，王林表示已經(jīng)順利完成期末考試，正在收拾行李準(zhǔn)備回家，舍友們會(huì)幫忙送到校門口。

四 分析與討論

在處理過程方面，雖然王林未直接參與藍(lán)鯨游戲，但由于學(xué)弟與其存在特殊關(guān)系，導(dǎo)致死亡焦慮被喚起進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的心理問題。咨詢師將本次咨詢調(diào)高至危機(jī)干預(yù)級(jí)別，一方面架起生命防線避免極端事件發(fā)生，另一方面調(diào)度學(xué)校資源更好地保障各方面的需求。特別是輔導(dǎo)員等的暗中協(xié)助，為咨詢療程的順利推進(jìn)保駕護(hù)航。

在處理方法方面，該案例中引發(fā)王林嚴(yán)重心理問題的原因是對(duì)恐懼焦慮情緒的擔(dān)憂，以及對(duì)生命意義的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)此心理咨詢師主要采用合理情緒療法和意義療法進(jìn)行引導(dǎo)。首先，合理情緒療法可以有效減輕求助者的各種不良情緒體驗(yàn)，使他們?cè)谧稍兘Y(jié)束后能帶著較少的焦慮、抑郁去生活，進(jìn)而幫助他們擁有一個(gè)較現(xiàn)實(shí)、較理性、較寬容的人生哲學(xué)。其次，在安穩(wěn)情緒并充實(shí)了人生哲學(xué)的基礎(chǔ)上，意義療法的介入可使來訪者產(chǎn)生更長(zhǎng)遠(yuǎn)、更深刻的變化。歐文·亞隆說過：“死亡雖是終點(diǎn)，但人生的意義卻不會(huì)因此湮滅；死亡雖是宿命，但看待死亡的視角卻可以讓人們獲得拯救?！彼裕谒劳鼋箲]的心理咨詢中，可將合理情緒療法與意義療法結(jié)合使用，引導(dǎo)當(dāng)事人接受自我的負(fù)面情緒，拓寬生命的河床，重建對(duì)生命的認(rèn)知，從而迎接不可知的苦難，懂得從生活的磨礪中挖掘人生的幸福。

在處理結(jié)果方面，雖然王林在幫助下走出了心理問題的困擾，但藍(lán)鯨游戲等網(wǎng)絡(luò)安全的管理問題可見一斑，需要社會(huì)與學(xué)校通力協(xié)作共同為學(xué)生的身心健康保駕護(hù)航[3]。首先，高考結(jié)束后目標(biāo)缺失、生活無趣的“空心病”大學(xué)生很容易成為藍(lán)鯨游戲俘獲的對(duì)象。因此，針對(duì)高校大學(xué)生特別是新生的生命意義教育刻不容緩，勢(shì)在必行，這是由內(nèi)而外徹底抵制此類危及身心健康網(wǎng)絡(luò)“游戲”的根本舉措。再者，藍(lán)鯨游戲被曝光后，各網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)已對(duì)相關(guān)消息進(jìn)行整理整頓，例如在百度引擎搜索“藍(lán)鯨游戲”時(shí)會(huì)自動(dòng)跳出“朋友，請(qǐng)珍愛生命，遠(yuǎn)離傷害自己與他人的活動(dòng)”等字樣。高校方面可關(guān)注社會(huì)時(shí)事，當(dāng)社會(huì)上出現(xiàn)重大網(wǎng)絡(luò)危機(jī)事件時(shí)，聯(lián)合心理咨詢部門與公安機(jī)關(guān)進(jìn)行法律常識(shí)[4]和心理健康相關(guān)的宣傳，防患于未然，將危機(jī)擋在校園以外。