凌　玲　覃隸蓮　池東東

【摘 要】本文在調(diào)查中職護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，針對(duì)中職護(hù)生人文關(guān)懷能力總分及各維度得分均低于國際常模的問題，提出重視人文課程，改革教學(xué)方法;重視臨床護(hù)理技術(shù)課程，融入人文關(guān)懷;重視第二課堂活動(dòng)，營(yíng)造人文環(huán)境;校院融通，理論與實(shí)踐相結(jié)合等建議。

【關(guān)鍵詞】中職護(hù)生 人文關(guān)懷教育 人文關(guān)懷能力

【中圖分類號(hào)】G? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2019）10B-0010-03

護(hù)理人文關(guān)懷能力是護(hù)士秉承人性、德性，融體力、智力、知識(shí)、觀念、情感、態(tài)度、意志等為一體的內(nèi)在素養(yǎng)外化為自覺的創(chuàng)造性的服務(wù)于患者的實(shí)際本領(lǐng)與才能，是護(hù)理人員人文素養(yǎng)的重要組成部分，是綜合護(hù)理能力的核心能力之一。中職護(hù)生是未來基層護(hù)理人員的主力軍，應(yīng)注重其人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，為建立和諧護(hù)患關(guān)系、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。目前有關(guān)護(hù)生人文關(guān)懷的研究較多，但是大部分針對(duì)的是大專、本科院校的護(hù)生，本研究調(diào)查玉林市衛(wèi)生學(xué)校中職護(hù)生人文關(guān)懷教育及人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀，分析相關(guān)的影響因素，為中職護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)教育提供參考依據(jù)。

一、調(diào)查對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象。采用方便抽樣的方法，選取玉林市衛(wèi)生學(xué)校 2017 級(jí)（一年級(jí)）中職在校護(hù)生為調(diào)查對(duì)象，問卷填寫前說明注意事項(xiàng)，采用不記名方式，當(dāng)場(chǎng)收回。納入標(biāo)準(zhǔn)：知情同意并自愿參與調(diào)查的護(hù)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間請(qǐng)假的、不愿意配合的護(hù)生。本次調(diào)查共發(fā)放問卷 950 份，回收 950 份，回收率 100%;其中有效問卷 910 份，有效率為 95.7%。

（二）研究方法。具體如下：

1.研究工具。（1）護(hù)生基本資料問卷。由研究者查閱文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、民族、家庭居住地、是否獨(dú)生子女、與父母親的關(guān)系、父母是否經(jīng)常了解自己的在校生活和學(xué)習(xí)、與其他家庭成員（除了父母）的關(guān)系、與同班同學(xué)的關(guān)系、是否住校、與舍友的關(guān)系、是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)、是否擔(dān)任班干部、是否參加學(xué)校社團(tuán)、是否理解人文關(guān)懷的內(nèi)涵、希望通過什么途徑獲取人文關(guān)懷知識(shí)等內(nèi)容。（2）人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表（CAI）。采用美國護(hù)理學(xué)教授 Nkongho 編制的人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表（Caring Ability Inventory，CAI），經(jīng)馬語蓮等修訂，該量表有 3 個(gè)維度，即耐心（10 條，其特點(diǎn)是耐心和韌性）、理解（14 條，其對(duì)自己和他人及周圍環(huán)境的了解程度）、勇氣（13? 條，即處理未知情況的能力），采用 7 級(jí)評(píng)分制，從“強(qiáng)烈反對(duì)”到“強(qiáng)烈贊同”分別賦值 1～7 分，其中 13 條需反向評(píng)分，總分 37～259 分。

CAI 得分高于 220.30 說明人文關(guān)懷能力強(qiáng)，203.1～ 220.30 說明人文關(guān)懷能力中等，低于 203.1 說明人文關(guān)懷能力差。本研究中該問卷的 Cronbach's a 系數(shù)為 0.925，具有良好的信效度。

2.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用 SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析。單因素分析采用方差分析、獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）中職護(hù)生的基本資料。本次調(diào)查的 910 名護(hù)生為一年級(jí)新生，其中男 42 名（4.6%），女 868 名（95.4%）;年齡為 15～24 歲，平均年齡為（16.61±1.10）歲;漢族 885 名（97.3%），少數(shù)民族 25 名（2.7%）;來自城鎮(zhèn) 102 名（11.2%），來自農(nóng)村 808 名（88.8%）;獨(dú)生子女 41 名（4.5%），非獨(dú)生子女 869 名（95.5%）。

（二）中職護(hù)生人文關(guān)懷能力各維度評(píng)分與常模評(píng)分比較。學(xué)生 CAI 總分（178.27±21.69）分、認(rèn)知維度、耐心維度、勇氣維度得分均低于國外常模水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

（三）中職護(hù)生人文關(guān)懷能力的單因素分析。中職護(hù)生人文關(guān)懷能力的單因素分析結(jié)果顯示，父母是否經(jīng)常了解自己在校的生活和學(xué)習(xí)、與其他家庭成員（除了父母）的關(guān)系、與同班同學(xué)的關(guān)系、是否擔(dān)任班干部、是否理解人文關(guān)懷的內(nèi)涵的中職護(hù)生人文關(guān)懷能力得分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而性別、年齡、民族、家庭居住地、是否為獨(dú)生子女、與父母親的關(guān)系、是否住校、與舍友的關(guān)系、是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)、是否參加學(xué)校社團(tuán)的中職護(hù)生的人文關(guān)懷能力得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表 2。

（四）護(hù)生希望獲取人文關(guān)懷的途徑。從總體來看，護(hù)生希望通過老師課堂講授、聆聽講座、網(wǎng)絡(luò)、主題班會(huì)、板報(bào)、書籍、臨床實(shí)踐、校園及社團(tuán)活動(dòng)等途徑獲取人文關(guān)懷的知識(shí)。

三、討論

（一）中職護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀。本次調(diào)查結(jié)果顯示，玉林市衛(wèi)生學(xué)校中職護(hù)生的人文關(guān)懷能力總分為 178.27±21.69 分，處于國際常模的低分段水平（CAI 總分<203.1），說明護(hù)生人文關(guān)懷能力水平低。這與國內(nèi)多項(xiàng)關(guān)于護(hù)生人文關(guān)懷能力研究的結(jié)果基本一致。這可能與國內(nèi)外對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷的教育程度不同有關(guān)。國外護(hù)理人文關(guān)懷教育起步較早，從 20 世紀(jì) 80 年代開始設(shè)置關(guān)懷課程，并逐漸提升為專業(yè)必修課;而我國人文關(guān)懷教育起步較晚，雖然也開設(shè)了一些課程，但是重視程度不夠，因此人文關(guān)懷能力普遍不高。此外，這還可能與中西方文化背景、宗教信仰不同有關(guān)。

（二）不同特征護(hù)生的人文關(guān)懷能力特點(diǎn)。具體如下：

1.與父母親的關(guān)系。本次調(diào)查結(jié)果顯示，與父母親的關(guān)系在人文關(guān)懷能力各維度間有差異，但是 CAI 總分的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而父母經(jīng)常了解其在校的生活和學(xué)習(xí)的護(hù)生 CAI 總分比不經(jīng)常了解的護(hù)生 CAI 總分要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。父母的關(guān)心，會(huì)讓子女從內(nèi)心體會(huì)到被人關(guān)愛的感覺，感受到被人關(guān)心的溫暖，產(chǎn)生對(duì)關(guān)愛的認(rèn)同感，并能真正理解關(guān)愛他人的重要性，潛移默化之下同樣會(huì)去關(guān)愛別人。玉林市衛(wèi)生學(xué)校 2017 級(jí)護(hù)生絕大部分住校（占比達(dá)到 97.3%），只有周末的時(shí)候才回家，甚至有些學(xué)生一個(gè)月或者更久才回家一次，因此，除了融洽的關(guān)系，父母親還應(yīng)經(jīng)常關(guān)心其在校的生活和學(xué)習(xí)，讓其感受到被關(guān)懷，并產(chǎn)生對(duì)關(guān)愛的認(rèn)同感，使其更容易關(guān)懷他人。

2.與其他家庭成員（除了父母）、同學(xué)的關(guān)系。與其他家庭成員及同學(xué)相處越融洽，護(hù)生的人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。家庭成員之間融洽的關(guān)系使人的心智、能力等向著健康的方向發(fā)展，形成積極向上、樂觀友善的性格。與家人相處融洽的護(hù)生，得到家人的關(guān)心，更能深層次地理解關(guān)懷的含義，在生活中更懂得如何關(guān)愛他人。同樣的，與同學(xué)相處融洽的護(hù)生，更會(huì)照顧、理解、關(guān)心同學(xué)，更能感受關(guān)懷的意義。

3.學(xué)生干部。本調(diào)查結(jié)果顯示，擔(dān)任班干部的護(hù)生在認(rèn)知維度、耐心維度及 CAI 得分上高于非班干部，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。學(xué)生干部是老師的得力助手，是老師與同學(xué)溝通的橋梁，起到上傳下達(dá)的作用。因此，作為學(xué)生干部，應(yīng)有耐心、愛心和責(zé)任心，經(jīng)常換位思考，為班級(jí)利益和同學(xué)利益著想。學(xué)生干部在協(xié)助老師管理班級(jí)的過程中，溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力均得到了鍛煉，個(gè)人的綜合素質(zhì)及人文關(guān)懷能力也會(huì)得到提高。

4.理解人文關(guān)懷的內(nèi)涵。理解人文關(guān)懷內(nèi)涵護(hù)生的各維度得分及 CAI 總分均高于不理解的護(hù)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。人文關(guān)懷又稱為人性關(guān)懷、關(guān)懷照顧，其基本內(nèi)涵就是以人為本。部分的護(hù)生對(duì)人文關(guān)懷的內(nèi)涵有了一定的了解，主要是通過日常教學(xué)、媒體、書籍等渠道獲取，但只是感性的認(rèn)識(shí)，尚未建立理性的認(rèn)識(shí)。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的人文關(guān)懷教育。

5.其他。本調(diào)查結(jié)果顯示，性別、年齡、民族、家庭居住地、是否為獨(dú)生子女、是否住校、與舍友的關(guān)系、是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)、是否參加學(xué)校社團(tuán)的中職護(hù)生的 CAI 總分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

四、建議

（一）重視人文課程，改革教學(xué)方法。在護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)士服務(wù)禮儀等護(hù)理人文素養(yǎng)教育相關(guān)課程的教學(xué)中，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，采用適宜的教學(xué)方法，強(qiáng)化學(xué)生的人文關(guān)懷體驗(yàn)，提高護(hù)生的人文修養(yǎng)及人文關(guān)懷能力。

（二）重視臨床護(hù)理技術(shù)課程，融入人文關(guān)懷。隨著生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。作為一名護(hù)士，為患者服務(wù)時(shí)，除了提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)外，還要為患者提供人性化的服務(wù)，以滿足患者的身心需求。護(hù)理的人文關(guān)懷要得以實(shí)現(xiàn)，除了加強(qiáng)臨床護(hù)理人員的人文關(guān)懷意識(shí)外，還須從護(hù)理教育入手，在護(hù)理教育中培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷能力。因此，護(hù)生在校學(xué)習(xí)時(shí)，應(yīng)在護(hù)理技能培訓(xùn)的相關(guān)課程中融入人文關(guān)懷教育。

（三）重視第二課堂活動(dòng)，營(yíng)造人文環(huán)境。第二課堂是第一課堂的有益延伸，是學(xué)生吸取課外知識(shí)、豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的重要載體，應(yīng)通過豐富多彩的課外活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生之間的交流，改善人際關(guān)系，培養(yǎng)良好的校風(fēng)，營(yíng)造濃厚的文化氛圍和良好的人文環(huán)境。

（四）校院融通，理論與實(shí)踐相結(jié)合。護(hù)理是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，單純的理論灌輸是不夠的，護(hù)理教育者應(yīng)該認(rèn)識(shí)到對(duì)護(hù)生的教育核心是促進(jìn)人文知識(shí)或人文精神內(nèi)化后向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化。護(hù)生的人文關(guān)懷知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力，不僅要重視在校教育，還應(yīng)在實(shí)踐中學(xué)習(xí)。因此，應(yīng)加強(qiáng)院校合作，更好地實(shí)現(xiàn)學(xué)校的“人文關(guān)懷教育”與醫(yī)院的“臨床護(hù)理實(shí)踐”融會(huì)貫通，讓學(xué)生將關(guān)懷知識(shí)運(yùn)用于真實(shí)的臨床護(hù)理實(shí)踐，提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力。

中職護(hù)生人文關(guān)懷能力較低，加強(qiáng)人文關(guān)懷教育是提高的關(guān)鍵。教育者應(yīng)根據(jù)中職生的特點(diǎn)，采用適宜的方式，加強(qiáng)護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力，為社會(huì)輸送高素質(zhì)的護(hù)理人才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黃弋冰，許 樂.芻議當(dāng)代護(hù)理人才人文關(guān)懷能力的構(gòu)建[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006（4）

[2]Nkongho NO.The caring ability inventory[G]//Stricldand Waltz C.Measurement of Nursing Outcomes. New York：Springer，1990

[3]馬語蓮，楊秀木，申正付，等.本科護(hù)生人文關(guān)懷能力調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（5）

[4]婁 燕，陳雪萍，胡文奕，等.本科護(hù)生人文關(guān)懷能力的現(xiàn)狀分析及策略[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017（6）

[5]李 琛，宋俊巖.在校護(hù)生人文關(guān)懷能力調(diào)查及影響因素分析[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018（4）

[6]Watson J.Assessing and measuring earing in nursing andhealthscience[M].New York：Springer Publishing Company，2000

[7]王明麗，王柳行.護(hù)生人文關(guān)懷實(shí)踐能力培養(yǎng)探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016（12）

[8]劉 英，劉愛中.大專護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2016（11）

[9]秦蓉蓉，李明今.我國護(hù)生人文關(guān)懷能力研究進(jìn)展[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016（9）

[10]林 丹.第二課堂對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育培育的研究-以江南大學(xué)無錫醫(yī)學(xué)院為例[J].學(xué)理論，2016（7）

[11]石 帆，肖麗娜.不同學(xué)歷層次實(shí)習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷能力調(diào)查分析[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017（4）

【基金項(xiàng)目】廣西職業(yè)教育教學(xué)改革項(xiàng)目“‘校院融通、四位一體護(hù)理人文關(guān)懷教育模式的研究與實(shí)踐”（GXXZJG2017A012）階段性成果。

【作者簡(jiǎn)介】凌 玲（1983— ），女，廣西田東人，在職研究生學(xué)歷，玉林市衛(wèi)生學(xué)校講師，主管護(hù)士，研究方向：護(hù)理教育。

（責(zé)編 劉 影）