良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障礙的主要泌尿外科良性疾病之一，多發(fā)生于50歲以上的男性患者，由于我國逐漸進入老齡化狀態(tài)，故前列腺增生的發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢，進一步影響著患者的生活質(zhì)量[1]。良性前列腺增生的治療結(jié)果不僅與泌尿外科的工作質(zhì)量密切相關(guān)，同時也受到了泌尿外科醫(yī)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的影響。若泌尿外科帶教質(zhì)量較差，則無法從根本上提高泌尿外科醫(yī)學(xué)生自身的臨床科研能力及創(chuàng)新思維，從而影響了泌尿外科疾病的治療效果[2]。以往教學(xué)過程中實施的常規(guī)臨床外科帶教方法效果一般，現(xiàn)我院開始實施新型臨床外科帶教方法，并針對不同的臨床外科帶教方法進行分析，結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2016年4月—2017月4月在我院進行了常規(guī)的臨床外科帶教方法，自2017年5月—2018年4月進行了新型臨床外科帶教方法，將使用了常規(guī)的臨床外科帶教方法的醫(yī)學(xué)生作為對照組，對照組患者均為男性，共45例，年齡在41～67歲之間，平均年齡為（53.34±2.36）歲，醫(yī)學(xué)生共67名，其中男38名，女29名，年齡在23～29歲之間，平均年齡為（25.12±2.56）歲，大專34名，本科33名。將使用了新型臨床外科帶教方法的醫(yī)學(xué)生作為觀察組，觀察組患者均為男性，共46例，年齡在42～69歲之間，平均年齡為（55.02±2.67）歲，醫(yī)學(xué)生共65名，其中男35名，女30名，年齡在21～28歲之間，平均年齡為（25.09±2.12）歲，大專36名，本科29名。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅給予常規(guī)臨床外科帶教方法，包括常規(guī)課堂教學(xué)、發(fā)放相關(guān)資料、考核評估帶教結(jié)果等。觀察組給予新型臨床外科帶教方法，方法如下：（1）在泌尿外科學(xué)生進入到醫(yī)院后，由帶教老師指導(dǎo)根據(jù)每個學(xué)生的特點制定出具有個性化的課程設(shè)置及方案，通過結(jié)合利用案例式的教學(xué)方法，將泌尿外科基礎(chǔ)理論及臨床進行相互的結(jié)合，制定出合理的帶教方案[3]。（2）合理的對泌尿外科醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)期進行妥善的安排，鼓勵醫(yī)學(xué)生成立學(xué)習(xí)小組，積極的參與到教學(xué)查房過程中，加強對疑難問題及病例的討論，聽取泌尿外科疾病的相關(guān)講座，不僅增加對疾病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，同時嘗試與不同性格及類型的人打交道，從而配合提高帶教學(xué)生的溝通能力。（3）根據(jù)院內(nèi)的實際情況及人員搭配建立好微信研究平臺，每日向微信平臺推送各類與泌尿外科有關(guān)的信息，鼓勵帶教學(xué)生參加到微信平臺的小組討論中，定期推送泌尿外科常用的操作技術(shù)視頻，例如膀胱鏡檢查手段、直腸指針檢查等操作方法相關(guān)的視頻[4]。（4）在日常的帶教過程中，由帶教老師對手術(shù)及治療過程進行錄像，平日通過錄像的回放，向?qū)W生講解此類治療方法的優(yōu)勢及不足之處，鼓勵帶教學(xué)生對期間總結(jié)出來的經(jīng)驗進行相關(guān)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組帶教學(xué)生考試成績、科研素質(zhì)培養(yǎng)結(jié)果及前列生增生患者的治療滿意度。對兩組帶教學(xué)生的考試成績進行分析，考試成績指標(biāo)包括臨床思維考核評分、臨床技能考核評分、綜合答辯評分及總成績[5]。通過采用文獻報告及答辯的方法對兩組帶教學(xué)生的科研素質(zhì)培養(yǎng)結(jié)果進行評價，調(diào)查指標(biāo)包括以下6個方面，分別為每月文獻閱讀量、語言表達能力、文獻的歸納整理能力、專業(yè)英語、科研思維、科研創(chuàng)新能力，每個方面滿分為5分，得分越高說明科研素質(zhì)培養(yǎng)結(jié)果效果越高[6]。采用我院自制的滿意度量表對前列腺增生患者的治療滿意度進行評價，滿意度量表調(diào)查內(nèi)容包括臨床人員的服務(wù)態(tài)度、操作技能、治療效果、患者軀體狀態(tài)及心理情況等，滿分為100分，得分在80～100分之間評分為非常滿意，得分在60～79分之間評為滿意，得分在59分及以下評為不滿意，以非常滿意及滿意之和作為滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)處理及分析，其中計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較則采用χ2檢驗，P＜0.05為統(tǒng)計具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組帶教學(xué)生考試成績評分對比

觀察組與對照組相比臨床思維考核評分、臨床技能考核評分、綜合答辯評分及總成績評分均較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組帶教學(xué)生科研素質(zhì)培養(yǎng)結(jié)果指標(biāo)評分對比

觀察組與對照組相比每月文獻閱讀量、語言表達能力、文獻的歸納整理能力、專業(yè)英語、科研思維、科研創(chuàng)新能力評分均較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組前列腺增生患者的治療滿意度對比

觀察組與對照組相比前列腺增生患者的治療滿意度較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

以往臨床工作中所實施的傳統(tǒng)帶教方法，其重點在于將教師作為帶教工作的主體，更好的為學(xué)生提供相關(guān)的信息與知識，從而幫助學(xué)生更好的理解與吸收所學(xué)的知識，強調(diào)了教師在帶教工作中的重要性，但忽略了學(xué)生在帶教過程中的地位[7]。大量資料顯示，傳統(tǒng)的帶教方法雖然也能夠幫助醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)到新鮮的知識，但不利于也無法幫助醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)出自學(xué)能力以及創(chuàng)新的精神。因此，通過采取適當(dāng)?shù)姆椒▽鹘y(tǒng)帶教方法進行有利的改革，從根本上提高教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要[8]。本次研究中我們在常規(guī)帶教方法的基礎(chǔ)上應(yīng)用了新型帶教方法，通過對醫(yī)學(xué)生個體及整體情況進行更加全面細(xì)致的分析，利用了多媒體技術(shù)構(gòu)建了新型的溝通平臺，使得教學(xué)方法進一步表現(xiàn)出多角度及多元化的特點，增加了醫(yī)學(xué)生對知識的攝入途徑及吸收量，也從根本上提高了醫(yī)學(xué)生對泌尿外科知識的理解能力及與患者之間的溝通能力，同時也提高了科研思維等[9-10]。

表1 兩組帶教學(xué)生考試成績評分對比（±s，分）

表1 兩組帶教學(xué)生考試成績評分對比（±s，分）

對照組 67 21.23±1.78 17.56±2.34 25.31±3.66 67.56±4.12觀察組 65 25.67±1.70 24.78±3.11 34.90±2.54 82.34±4.35 t值 - 5.45 6.33 5.98 6.12 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組帶教學(xué)生科研素質(zhì)培養(yǎng)結(jié)果指標(biāo)評分對比（±s，分）

表2 兩組帶教學(xué)生科研素質(zhì)培養(yǎng)結(jié)果指標(biāo)評分對比（±s，分）

對照組 67 2.34±1.02 2.67±0.45 2.84±0.67 2.22±1.78 2.78±0.71 2.64±0.43觀察組 65 3.87±0.78 3.56±0.98 3.88±0.32 3.91±0.45 3.78±0.51 3.81±0.66 t值 - 5.89 6.01 5.43 4.23 5.91 6.33 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組前列腺增生患者的治療滿意度對比[n（%）]

本次研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組相比臨床思維考核評分、臨床技能考核評分、綜合答辯評分及總成績評分均較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示，將新型臨床外科帶教方法應(yīng)用于泌尿外科臨床工作中能夠獲得較好的帶教效果，通過注入不同方面不同角度的教學(xué)模式，激發(fā)出了醫(yī)學(xué)生的最根本的科研興趣，拓展了研究學(xué)習(xí)的思路，使得帶教學(xué)生獲得更好的考核成績。觀察組與對照組相比每月文獻閱讀量、語言表達能力、文獻的歸納整理能力、專業(yè)英語、科研思維、科研創(chuàng)新能力評分均較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)果提示，將新型臨床外科帶教方法應(yīng)用于泌尿外科臨床工作中從根本上拓展了醫(yī)學(xué)生的科研視野，啟發(fā)了創(chuàng)新性的思維，幫助醫(yī)學(xué)生能夠主動從各個方面學(xué)會并吸收相關(guān)知識，利用了來自各個方面的資源，完成了更好的學(xué)科建設(shè)及課題研究。另外，觀察組與對照組相比前列腺增生患者的治療滿意度較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示，完善的且質(zhì)量較高的泌尿外科帶教方法也能夠在一定程度上對疾病的治療效果及滿意度帶來影響，本次研究將前列腺增生患者作為觀察對象，發(fā)現(xiàn)觀察組體現(xiàn)出了更好的應(yīng)用價值，與以往研究報道基本一致[11-12]。

綜上所述，將新型臨床外科帶教方法應(yīng)用于泌尿外科帶教工作中能夠獲得較好的帶教效果，也能夠提高前列腺增生患者對外科工作的滿意度，但由于本次研究樣本量較少，收集數(shù)據(jù)方面可能存在著一定的缺陷，通過進一步深入分析研究從而獲得精確的結(jié)論。