曲英斌，黃秀梅，熊麗娜

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)是當(dāng)前臨床治療高血壓腦出血常用的一種方法，該手術(shù)雖然能及時(shí)解除血腫對(duì)腦組織的壓迫，提高患者生存質(zhì)量，但對(duì)腦神經(jīng)會(huì)造成一定程度的損傷，因此術(shù)后需要給予一種安全、高效的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物，以此有效修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞，及時(shí)改善患者水腫以及炎癥反應(yīng)[1]。本課題選取56例微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)高血壓腦出血患者，研究神經(jīng)節(jié)苷脂治療的臨床效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取2016年6月-2018年6月于本院進(jìn)行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的高血壓腦出血患者56例，根據(jù)手術(shù)先后順序分組，對(duì)照組28例：其中男女比例17:11；年齡最小56歲，最大80歲，均值（67.94±3.47）歲；實(shí)驗(yàn)組28例：其中男女患者比例為15:13；年齡54歲-79歲，平均（66.75±3.60）歲。兩組在一般資料上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)藥物治療，即給予患者0.15 g/kg-2.0 g/kg頭孢他啶（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20013075）和15 mg/kg-20 mg/kg萬(wàn)古霉素（生產(chǎn)廠家：Xellia Pharmaceuticals APS，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20110335）進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)使用甘露醇（生產(chǎn)廠家：華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H11020861）進(jìn)行脫水降顱內(nèi)壓治療，另外還需進(jìn)行鈣離子拮抗劑、血壓調(diào)節(jié)治療；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行神經(jīng)節(jié)苷脂治療，具體方法：在250 mL葡萄糖溶液（濃度為5%）中添加100 mg神經(jīng)節(jié)苷脂（生產(chǎn)廠家：北京賽升藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093980），采用靜脈滴注方式給藥，每天滴注1次，兩組共治療14 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 治療后需抽取患者早晨空腹靜脈血4 mL，待離心操作后采集上層清液，使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清中的炎癥指標(biāo)，其中包括超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）；同時(shí)采用全自動(dòng)血凝分析儀按照酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者D-二聚體（D-D）、髓鞘堿性蛋白（MBP）、凝血酶（T）；采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)估兩組患者治療前、后神經(jīng)功能缺損程度[2]，評(píng)分越高表示患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者h(yuǎn)s-CRP為（50.58±5.59）ng/L、IL-6為（96.67±12.65）pg/mL、TNF-α為（88.40±10.58）pg/mL、D-D為（0.50±0.13）ng/L、MBP為（8.29±0.98）mg/L、T為（3.47±0.52）U/mL、NIHSS評(píng)分為（7.85±3.37）分，對(duì)照組患者h(yuǎn)s-CRP為（67.46±7.53）ng/L、IL-6為（141.40±15.17）pg/mL、TNF-α為（101.62±10.29）pg/mL、D-D為（0.81±0.27）ng/L、MBP為（11.20±1.19）mg/L、T為（4.60±0.59）U/mL、NIHSS評(píng)分為（12.04±4.16）分，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.524、11.983、4.740、5.474、9.989、7.603、4.141，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)療當(dāng)中，臨床多采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，該方法雖然能及時(shí)改善腦部神經(jīng)障礙或損傷，有效解除血腫對(duì)腦組織的壓迫，搶救患者生命，但對(duì)腦神經(jīng)會(huì)造成一定程度的損傷，故需要給予一種安全性高、療效高的干預(yù)手段，而神經(jīng)節(jié)苷脂是一種鞘脂類物質(zhì)，其中含有唾液酸，使用后可直接作用在神經(jīng)細(xì)胞膜上，可有效修復(fù)患者腦部受損組織和細(xì)胞，能促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育，可保證細(xì)胞膜完整性，能明顯改善腦細(xì)胞能量代謝，可避免細(xì)胞內(nèi)鈣積聚，保證腦組織血液正常供應(yīng)，有助于軸突生長(zhǎng)、突觸重建，對(duì)腦組織具有顯著保護(hù)作用[3]。研究結(jié)果表明，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者h(yuǎn)s-CRP、IL-6、TNF-α、D-D、MBP、T、NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

總而言之，神經(jīng)節(jié)苷脂治療微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)高血壓腦出血的臨床效果較顯著，不僅能及時(shí)清除炎癥因子，減輕腦水腫癥狀，還可有效提高腦神經(jīng)功能。