劉曉瑜 張建華

(紹興文理學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，浙江 紹興312000)

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為臨床的重要分支，在疾病診斷治療中發(fā)揮著重要作用．現(xiàn)代化檢驗(yàn)設(shè)備的普及使得檢驗(yàn)人員的精力主要集中在保證結(jié)果的精準(zhǔn)性上，忽略了對(duì)患者的人文關(guān)懷［1］．以此為導(dǎo)向，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)更多關(guān)注基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能及學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，而忽視了“以病人為中心”的人文素質(zhì)教育［2］．

1 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)教育及檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教育中的重要性

醫(yī)學(xué)人文是人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)互相結(jié)合的交叉學(xué)科，包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)方法學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)邏輯學(xué)等［3］．醫(yī)學(xué)人文教育指在醫(yī)學(xué)教育中開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文科學(xué)教育，提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德［4－5］．隨著醫(yī)學(xué)模式從“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生理－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變，其人文內(nèi)涵更加豐富，包括心理查診、患者倫理、法律權(quán)利的尊重、社會(huì)保障等［6］．要求醫(yī)務(wù)人員更加注重人文關(guān)懷，在臨床工作中能夠站在患者角度根據(jù)其心理需求提供服務(wù)，同時(shí)體現(xiàn)對(duì)患者的尊重和關(guān)愛，包括了對(duì)患者身心健康的關(guān)懷和對(duì)生命的終極關(guān)懷［7］．醫(yī)學(xué)院校必須改革傳統(tǒng)教育模式，注重加強(qiáng)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，使學(xué)生進(jìn)入工作崗位后能夠勝任現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求［8］．當(dāng)前，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中的重要地位已經(jīng)成為廣泛共識(shí)，但鑒于眾多因素，在具體的人才培養(yǎng)過程中其重要性在一定程度上往往被忽視，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育也缺乏系統(tǒng)性與科學(xué)的評(píng)價(jià)機(jī)制．

相對(duì)而言，在醫(yī)學(xué)類各專業(yè)中，臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的重要性體現(xiàn)得更多一些．而對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育往往被忽視．隨著電子信息技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)的手工與半自動(dòng)檢驗(yàn)方法逐步被標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化的檢驗(yàn)系統(tǒng)所替代．由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)呈現(xiàn)出的這種自動(dòng)化、分子化、床邊化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、安全化和國際化等特點(diǎn)［8］，大部分分析前階段的標(biāo)本采集送檢由護(hù)理人員完成，醫(yī)院檢驗(yàn)科越來越像工廠的流水線，檢驗(yàn)人員面對(duì)的是冰冷的設(shè)備、繁多的標(biāo)本和枯燥的數(shù)據(jù)，接觸患者機(jī)會(huì)相對(duì)少，遺忘了以“同情、關(guān)懷、安慰”為己任的使命，喪失了醫(yī)學(xué)人文精神的基本內(nèi)涵［9］．

2018 年教育部高校教指委編寫的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)中指出“本專業(yè)旨在培養(yǎng)品德高尚、基礎(chǔ)扎實(shí)、技能熟練、素質(zhì)全面的德、智、體、美、勞全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專門人才”，提出了8 條思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)，包括樹立科學(xué)的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和社會(huì)主義榮辱觀，重視醫(yī)療倫理問題、尊重受檢者的隱私和人格、尊重受檢者個(gè)人信仰、尊重同事、樹立依法執(zhí)業(yè)的法律觀念等，明確將政治理論和思想道德修養(yǎng)教育、人文社會(huì)科學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程列入必修科目［10］．醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)中具有十分重要的地位．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生是未來臨床檢驗(yàn)隊(duì)伍的后備力量，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育是培養(yǎng)應(yīng)用型專門人才的必然要求，如強(qiáng)調(diào)職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價(jià)值觀為基礎(chǔ)的職業(yè)素質(zhì)教育，注重責(zé)任感、溝通能力、人文關(guān)懷和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的培養(yǎng)，加強(qiáng)關(guān)愛病人、解除病痛、維護(hù)人民健康權(quán)益的醫(yī)生職責(zé)教育等［11］．如何將醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教育有機(jī)融合，使之滲透貫穿人才培養(yǎng)全過程，是目前亟待解決的問題［2］．

2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的措施

我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)從2006 年開始進(jìn)行四年制本科教育，2013 年教育部對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)制和培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了改革，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)改為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，在十多年的人才培養(yǎng)過程中，我們從很多方面進(jìn)行改革，特別是注重專業(yè)知識(shí)、技能教育的同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，努力實(shí)現(xiàn)“培養(yǎng)有溫度的醫(yī)學(xué)生”這一目標(biāo)．

2.1 優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，加強(qiáng)人文課程設(shè)置

人才培養(yǎng)方案和人文課程設(shè)置是確保和提高人文素質(zhì)教育的重要環(huán)節(jié)．我們?cè)趯I(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)中將綜合素質(zhì)和人文修養(yǎng)單獨(dú)列出，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感、事業(yè)心和奉獻(xiàn)精神等，對(duì)學(xué)生的畢業(yè)要求中將思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)列在首位，強(qiáng)調(diào)“在職業(yè)活動(dòng)中重視醫(yī)療的倫理問題，尊重受檢者的隱私和人格．尊重同事，有集體主義精神和團(tuán)隊(duì)合作觀念．履行維護(hù)醫(yī)德的義務(wù)．”

從20 世紀(jì)60 年代開始，西方人文醫(yī)學(xué)教育開始了新的發(fā)展階段，人文醫(yī)學(xué)課程在醫(yī)學(xué)院校總課程中的比例普遍提高，如美國占20%、法國占26%、英國占13%［3］．我們國家人文醫(yī)學(xué)教育起步于20 世紀(jì)80 年代，醫(yī)學(xué)院校的人文社會(huì)科學(xué)課程學(xué)時(shí)大約占總學(xué)時(shí)的8%左右［12］，現(xiàn)在除了以馬克思主義理論課、思想品德課等為核心的公共基礎(chǔ)課程外，國內(nèi)絕大多數(shù)高校都不同程度地重視和開發(fā)了相關(guān)課程如醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)發(fā)展史、藝術(shù)鑒賞及美學(xué)概論等具有醫(yī)學(xué)特色的人文社會(huì)科學(xué)體系［13］．這些人文醫(yī)學(xué)課程往往邊緣位置，沒有得到應(yīng)有的重視，課程重點(diǎn)大多傾向于如何加強(qiáng)醫(yī)患溝通、如何避免醫(yī)療糾紛，忽視了醫(yī)學(xué)人文的核心價(jià)值內(nèi)涵［14］．鑒于此，我校2018 培養(yǎng)方案中通識(shí)教育課程共計(jì)49 學(xué)分，占總學(xué)分的29.16%，包括“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”“心理與健康”和“大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與創(chuàng)業(yè)就業(yè)指導(dǎo)”等必修課程、人文社科和公共藝術(shù)類等選修課程．增設(shè)第二課堂4 學(xué)分，其中公益活動(dòng)至少0.5學(xué)分．在專業(yè)基礎(chǔ)課程中增設(shè)“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)導(dǎo)論”“醫(yī)學(xué)史”等課程，幫助學(xué)生在接觸專業(yè)之初系好職業(yè)生涯的第一?？圩樱趯I(yè)拓展課程中開設(shè)“醫(yī)患溝通”“衛(wèi)生法學(xué)”“實(shí)驗(yàn)室整合診斷課程”等，同時(shí)在專業(yè)課程教學(xué)大綱中注重強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容，樹立學(xué)生檢驗(yàn)與臨床溝通的理念，培養(yǎng)學(xué)生在臨床思維中注重人文關(guān)懷．

2.2 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化人文素質(zhì)教育理念

人文素質(zhì)不是游離于醫(yī)學(xué)教育之外的單獨(dú)學(xué)科，更不是空洞的說教．培養(yǎng)一批具有專業(yè)知識(shí)和較高人文素養(yǎng)的專業(yè)教師隊(duì)伍是加強(qiáng)學(xué)生人文素質(zhì)教育的關(guān)鍵．我國《教師法》中規(guī)定教師承擔(dān)著教書育人、培養(yǎng)社會(huì)主義建設(shè)者和接班人、提高民族素質(zhì)的使命［15］．只有教師充分認(rèn)識(shí)到人文素質(zhì)教育的重要性，從思想上將人文素質(zhì)教育理念內(nèi)化于心，才能外化于行，在教學(xué)過程中將對(duì)患者的關(guān)愛、臨床溝通能力、分析問題解決問題能力、人文關(guān)懷等潛移默化地影響學(xué)生．通過集體學(xué)習(xí)、專業(yè)培訓(xùn)等方式在課程教學(xué)大綱編寫、教學(xué)方案設(shè)計(jì)、教學(xué)過程實(shí)施和教學(xué)反饋總結(jié)中充分激發(fā)教師對(duì)人文素質(zhì)教育的認(rèn)同和思考，調(diào)動(dòng)教師在教學(xué)活動(dòng)中自覺、積極加入體現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)特點(diǎn)的人文教育元素．

2.3 改變教學(xué)模式，多種教學(xué)方法并舉

傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師為中心，通常采用教師講授的方式，學(xué)生的學(xué)習(xí)往往是被動(dòng)的，缺乏積極主動(dòng)性，學(xué)習(xí)興趣不高．在授課過程中結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)特點(diǎn)改變教學(xué)模式，引入PBL、CBL、TBL 等教學(xué)模式，采用線上線下混合式教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)形式，在專業(yè)課程中通過案例分析、臨床見習(xí)等，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生角色互換、站在病人角度看待問題，如何向病人解釋檢驗(yàn)結(jié)果、如何化解病人的不滿情緒、如何通過溝通獲得病人的理解和信任，如何在檢驗(yàn)過程中與臨床醫(yī)生溝通，如何運(yùn)用專業(yè)知識(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的解釋和臨床咨詢等．例如通過臨床案例分析，讓學(xué)生意識(shí)到檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的正確與否關(guān)系到病情的診斷和治療，從而使學(xué)生了解檢驗(yàn)的重要性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度［16］．

2.4 注重課程思政，開發(fā)專業(yè)課程的思政元素

醫(yī)學(xué)院校的課程思政重在梳理并挖掘各門專業(yè)課程蘊(yùn)含的德育元素和承載的德育功能，并將其有效融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課堂教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，形成專業(yè)知識(shí)講授與政治思想引領(lǐng)相統(tǒng)一的思想政治教育模式［17］．思政元素中也包括了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人文關(guān)懷等方面教育，體現(xiàn)了“以病人為中心”的教育理念．在這些指導(dǎo)思想的引領(lǐng)下，醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的所有課程都應(yīng)該具有思想政治教育的作用，從而形成協(xié)同育人、全面育人的新格局，即在教學(xué)過程中思想政治課、醫(yī)學(xué)專業(yè)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課一起發(fā)力，相互配合，真正達(dá)到人文素質(zhì)教育的目的［18］．我校在實(shí)施過程中要求每一位專業(yè)課教師在制訂授課計(jì)劃的同時(shí)進(jìn)行課程思政教育的設(shè)計(jì)，并在具體授課過程中得到切實(shí)體現(xiàn)．目前“醫(yī)學(xué)生物化學(xué)”“病原生物學(xué)與免疫學(xué)”等兩門課程被列為課程思政示范課建設(shè)項(xiàng)目，起到了良好的示范效應(yīng)．

2.5 臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)中加強(qiáng)人文素質(zhì)培養(yǎng)

臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教育中的重要組成部分．第一，加強(qiáng)臨床帶教教師的人文素質(zhì)涵養(yǎng)和人文素質(zhì)教育理念，臨床帶教教師的言傳身教對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)能起到事半功倍的效果．第二，在學(xué)生實(shí)習(xí)初期通過醫(yī)院的集體培訓(xùn)和細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)使學(xué)生有目的、有計(jì)劃地在實(shí)習(xí)過程中逐漸培養(yǎng)人文素養(yǎng)，同時(shí)在各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)結(jié)合每個(gè)科室的特點(diǎn)和特殊要求進(jìn)行二次培訓(xùn)，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)人文關(guān)懷的重視．第三，在學(xué)生實(shí)習(xí)檢查和操作考試中重視人文素質(zhì)的體現(xiàn)，在培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)中起到引導(dǎo)和導(dǎo)向作用．第四，通過組織學(xué)生參加義務(wù)獻(xiàn)血、參觀中心血站、醫(yī)院志工等活動(dòng)增加學(xué)生對(duì)患者的感情和對(duì)生命的敬畏［7，19］．

3 問題與展望

醫(yī)學(xué)特殊的學(xué)科性質(zhì)決定了醫(yī)學(xué)教育必須同時(shí)注重人文素質(zhì)和專業(yè)技能的培養(yǎng)，二者相輔相成才能全面體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性［20］．在專業(yè)教育中通過多種措施加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)教育和人文素質(zhì)教育的交叉滲透，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)和人文科學(xué)的有機(jī)融合和醫(yī)學(xué)人文的回歸［21］，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的高級(jí)應(yīng)用型專門人才的必然要求．當(dāng)前，盡管我校采取多項(xiàng)措施加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，但仍存在一些問題，主要體現(xiàn)在:(1)教育理念陳舊，認(rèn)識(shí)不到位;(2)缺乏醫(yī)學(xué)與人文滲透融合的師資力量;(3)缺乏適合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育教材;(4)缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)體系［11］．其中，理論課教師與臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)帶教教師的教育理念陳舊，忽視人文素質(zhì)教育這一現(xiàn)狀是當(dāng)前最大的障礙，我們將采取多種舉措，包括集中學(xué)習(xí)討論、示范課教學(xué)觀摩、專題講座、校際交流訪問等途徑轉(zhuǎn)變思想、更新觀念，使全體教職人員理解醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的重要性，并體現(xiàn)在人才培養(yǎng)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文科學(xué)的有機(jī)融合，最終顯著提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的人文素養(yǎng)，培養(yǎng)德能兼修的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才．