馬麗娜·阿新拜，毛麗旦·阿扎提，李亞金，陳陽(yáng)

（新疆醫(yī)科大學(xué)，新疆 烏魯木齊 830001）

目前在新疆地區(qū)，高血壓病已成為常見病、高發(fā)病，好發(fā)于中老年群體，近年來(lái)青年人群發(fā)病率也不斷提升。高血壓是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一，也是頸動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素[1]。動(dòng)脈粥樣硬化是多因素共同作用引起的，病變嚴(yán)重程度受多種危險(xiǎn)因素的影響，哈薩克族居住在寒冷的地區(qū)，由于其特殊的飲食習(xí)慣，喜好甜食、肉類及奶制食品，蔬菜水果攝入量極少，而因長(zhǎng)期喝奶茶使食鹽攝入量較高因素等為主要誘因。有研究[2]表明，高血壓患者動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率明顯增高，兩者之間互為因果，常同時(shí)存在。故本研究針對(duì)哈薩克族高血壓病患者血尿酸水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性進(jìn)行研究?，F(xiàn)將相關(guān)臨床資料與研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院原發(fā)性高血壓病200例患者作為研究對(duì)象設(shè)為觀察組，男性128例，女性72例，年齡（45.59±4.71）歲，觀察組患者均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg； 排除代謝綜合征、干甚功能不全、痛風(fēng)及繼發(fā)高血壓者，其中包括高血壓I級(jí)65例，II級(jí)69例，III級(jí)66例。以同期非高血壓病健康體檢者200例作為對(duì)照組，男性109例，女性91例，年齡（46.15±5.01）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有納入對(duì)象均對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書。兩組納入對(duì)象年齡、性別等一般資料的對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有納入對(duì)象均進(jìn)行血尿酸水平檢測(cè)與頸動(dòng)脈超聲檢查。血尿酸檢測(cè)：兩組納入對(duì)象空腹12 h后清晨采集外周靜脈血3 mL，及時(shí)分離血清后采用雅培C800生化儀、UA試劑，以酶法檢測(cè)血尿酸水平。男性空腹血清尿酸水平≥420 μmol/L、女性空腹血清尿酸水平≥360 μmol/L即診斷為高尿酸血癥。頸動(dòng)脈超聲檢查：兩組納入對(duì)象均采用彩色多普勒超聲檢測(cè)儀行雙側(cè)頸動(dòng)脈超聲檢查，取仰臥位、低枕，沿頸總動(dòng)脈分叉處1 cm處按血管走行自下而上進(jìn)行超聲探查，觀察頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈的血管解剖情況、管腔情況、內(nèi)膜斑塊情況等，測(cè)量頸動(dòng)脈IMT，頸動(dòng)脈IMT＜1 mm即為正常，1 mm-1.3 mm即為內(nèi)膜增厚，＞1.3 mm即為內(nèi)膜斑塊形成。

1.3 數(shù)據(jù)分析 對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，均以P＜0.05為差異表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組200例原發(fā)性高血壓患者血尿酸水平為（310.79±89.35）μmol/L，高尿酸血癥61例，發(fā)生率為30.50%；對(duì)照組200例非高血壓病健康體檢者血尿酸水平為（303.55±91.74）μmol/L，高尿酸血癥37例，發(fā)生率為18.50%；兩組高尿酸血癥發(fā)生率對(duì)比差異明顯，P＜0.05。

觀察組61例高尿酸血癥患者中，頸動(dòng)脈增厚15例（24.59%），頸動(dòng)脈斑塊40例（65.57%）；139例血尿酸水平正常者中，頸動(dòng)脈增厚6例（4.32%），頸動(dòng)脈斑塊23例（16.55%）；血尿酸水平正常與合并高尿酸血癥的原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈增厚、頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生率對(duì)照差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

哈薩克族的飲食習(xí)慣以高脂、高鹽飲食為主，對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知不足，服藥率低、控制率低，導(dǎo)致哈薩克族的高血壓發(fā)病率較高，且治療效果較差，致殘率高、死亡率高。動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素眾多，是多種心腦血管病的病理學(xué)基礎(chǔ)。也有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓、脈壓、血尿酸水平升高、高尿酸血癥與動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊的形成有一定正相關(guān)性。高血壓病合并高尿酸血癥的發(fā)生率約為10%-25%，血尿酸水平不僅與高血壓患者頸動(dòng)脈增厚有關(guān)，還能夠?qū)е履X梗死、炎癥細(xì)胞因子升高、神經(jīng)功能損傷等嚴(yán)重病變。本組研究中觀察組200例原發(fā)性高血壓患者高尿酸血癥發(fā)生率為30.50%，顯著高于對(duì)照組（18.50%）；觀察組高尿酸血癥患者頸動(dòng)脈增厚和頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生率顯著高于血尿酸水平正常的患者；表明高血壓患者血尿酸水平與動(dòng)脈粥樣硬化具有一定的相關(guān)性，提示尿酸可能參與頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生及發(fā)展。故高血壓患者應(yīng)定期檢測(cè)血尿酸水平，定期開展頸動(dòng)脈超聲檢查，盡早發(fā)現(xiàn)血尿酸水平升高、高尿酸血癥和頸動(dòng)脈粥樣硬化等，有效防控高血壓患者心腦血管事件。