張建慶

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

糖尿病性心肌病在臨床十分常見，此類患者大多病情較重，預(yù)后較差[1]。積極探索有效的治療方案以更好的改善患者心臟重構(gòu)情況，提高預(yù)后效果十分必要。本文探討對(duì)糖尿病性心肌病患者實(shí)施坎地沙坦酯聯(lián)合二甲雙胍治療，觀察臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究一共抽取80例糖尿病性心肌病患者，抽取時(shí)間范圍為2018年2月-2019年2月。男49例，女31例，年齡42-75（62.79±1.49）歲。入組患者分為兩組，每組40例，應(yīng)用不同的治療方式，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組實(shí)施坎地沙坦酯聯(lián)合二甲雙胍治療。經(jīng)組間對(duì)比兩組一般資料均P＞0.05。

1.2 治療方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，包括控制血糖水平治療與適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，并應(yīng)用他汀類調(diào)脂藥等藥物。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施坎地沙坦酯聯(lián)合二甲雙胍治療。指導(dǎo)患者口服坎地沙坦酯片治療，每次劑量8 mg，每日1次。并口服二甲雙胍片治療，每次劑量0.5 g，每日2次。按照上述方案對(duì)兩組實(shí)施為期1個(gè)月的連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組在治療前后均實(shí)施超聲診斷儀檢查，評(píng)估兩組心臟重構(gòu)情況。治療結(jié)束進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組再住院的病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將此次研究中80例患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果均導(dǎo)入SPSS 21.0軟件中，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)方式來(lái)對(duì)各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05來(lái)評(píng)估數(shù)據(jù)間差異顯著。

2 結(jié)果

治療前對(duì)照組與觀察組LVEDD、LVEDV、LVESD、LVESV、LVEF水平分別為（63.01±1.13）mm、（134.33±3.05）mL、（39.25±1.37）mm、（80.26±1.57）mL、（40.32±1.19）%和（62.85±1.09）mm、（135.34±2.78）mL、（38.45±1.49）mm、（80.15±1.17）mL、（40.12±1.07）%，組間比較無(wú)明顯差異，P＞0.05。治療后對(duì)照組與觀察組LVEDD、LVEDV、LVESD、LVESV、LVEF水平分別為（56.12±1.05）mm、（112.34±2.71）mL、（34.01±0.37）mm、（73.56±1.14）mL、（48.58±1.37)%和 （50.23±2.01）mm、（95.33±1.08）mL、（29.45±0.89）mm、（68.45±1.18）mL、（56.75±2.11)%，組間差異顯著，P＜0.05。隨訪發(fā)現(xiàn)對(duì)照組與觀察組出現(xiàn)再住院的病例數(shù)分別為17例、6例，觀察組的再住院率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討論

糖尿病性心肌病會(huì)導(dǎo)致不同程度心肌損傷的出現(xiàn)，并在炎性反應(yīng)等的作用下進(jìn)一步引起心肌壞死，引發(fā)心室重構(gòu)，導(dǎo)致患者左室收縮功能等顯著下降，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因，對(duì)患者的危害極大[2]。針對(duì)發(fā)病患者實(shí)施治療的過程中，常規(guī)治療措施大多為控制血糖、飲食干預(yù)等，相應(yīng)的預(yù)后效果不夠理想。此次研究中，將坎地沙坦酯聯(lián)合二甲雙胍治療應(yīng)用于此類患者的治療中，并經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，治療后應(yīng)用坎地沙坦酯聯(lián)合二甲雙胍治療的觀察組LVEDD、LVEDV、LVESD、LVESV、LVEF水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)觀察組的再住院率明顯低于對(duì)照組。即證實(shí)，此次研究應(yīng)用的聯(lián)合治療方案獲得了理想的效果。聯(lián)合用藥方案中，坎地沙坦酯在進(jìn)入人體后可以作用于血管平滑肌，促進(jìn)血管阻力的下降，改善血管內(nèi)皮功能，對(duì)抑制心肌重塑、心臟重構(gòu)效果顯著。二甲雙胍則屬于臨床常用的降糖藥物，可顯著改善患者體內(nèi)的心肌細(xì)胞代謝狀態(tài)，抑制心肌間質(zhì)纖維化進(jìn)程[3]。因此，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以更好地抑制患者心臟重構(gòu)，減少患者的再住院風(fēng)險(xiǎn)，獲得理想的預(yù)后效果[4]。

綜上所述，此次研究結(jié)果可以證實(shí)，對(duì)糖尿病性心肌病患者實(shí)施坎地沙坦酯聯(lián)合二甲雙胍治療可以有效抑制心臟重構(gòu)，提高預(yù)后效果。