袁娜

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

骨性關節(jié)炎指的是繼發(fā)性或者退行性骨質增生性慢性骨關節(jié)疾病，發(fā)病部位集中在負重較大的膝關節(jié)部位。全球中，超過60歲的人群患病率高達27%，而且女性患病率較男性更高[1]。我國超過65歲的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者占比高達85%，其被視為造成中老年人殘疾及下肢疼痛的主要因素。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎發(fā)病隱匿，所以，對于中早期患者來講，及早實施干預對策特別重要。本研究針對本院接收的早中期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者采取活血通痹湯聯(lián)合運動療法治療近期效果進行簡單分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 本院2018年1月-2018年12月接收的78例早中期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，根據(jù)入院單號、雙號平均分為兩組，對照組（n=39）中，男、女分別有19例和20例；年齡46歲-72歲，均值（52.68±3.51）歲；研究組中，男、女分別有15例和24例；年齡48歲-69歲，均值（51.96±3.47）歲；在基線資料上，兩組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）對照組：運動訓練療法：①股四頭肌等長收縮練習：協(xié)助患者選取仰臥體位，自然伸展膝關節(jié)，向近心端牽拉股四頭肌至髕骨，緩慢收縮一直到極限，用盡全身力氣保持5 s，然后放松，總計進行10次；②仰臥體位直腿抬高練習：選取仰臥體位，彎曲對側膝關節(jié)90°，背屈踝關節(jié)，下肢向膝側用力，提高直腿一直到與對側膝關節(jié)水平處于同等高度，維持5 s，然后放松，總計進行10次；③膝關節(jié)活動范圍練習：協(xié)助患者選取俯臥體位，患病膝關節(jié)彎曲，通過彈性訓練帶套住同側肩部與膝踝前端。以患者疼痛耐受程度為依據(jù)實施牽拉運動，與此同時，膝關節(jié)開展放松彎曲練習；④通過自行車運動進行蹬訓練：自行車練習過程中，重心集中在車座上目的是使膝關節(jié)負擔減輕，醫(yī)護人員以患者實際狀況為依據(jù)對運動量進行適當調整，每組10 min，每日3組，兩組時間間隔為5 min。每個療程10 d，接受3個療程的治療。（2）研究組：活血痛痹湯聯(lián)合運動療法，運動療法與對照組相同，活血通痹湯：藥物組成包括雞血藤18 g，細辛3 g，獨活15 g，甘草6 g，桑寄生15 g，川烏6 g，川牛膝12 g，當歸6 g，伸筋草12 g，草紅花12 g，秦艽12 g，川芎12 g，千年健12 g。1劑/d，每日2次，每個療程14 d，接受為期2個療程的治療。

1.3 觀察指標 準確記錄各組治療前后骨關節(jié)炎（WOMAC）評分[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采取統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0處理、分析本次實驗數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示的計量資料檢驗值為t值；采用率（%）表示的計數(shù)資料檢驗值為χ2，兩組比較采用P值檢驗，如果P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在疼痛、日常生活受限及僵硬評分方面，治療前，對照組分別為（11.84±1.39）分、（44.52±6.29）分和（1.75±0.68）分，研究組分別為（12.03±1.29）分、（44.27±6.85）分和（1.79±0.63）分；兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.625，0.167，0.269；P=0.533，0.867，0.788）；治療后，對照組分別為（4.56±1.29）分、（18.48±2.79）分和（0.79±0.25）分，研究組分別為（3.48±1.19）分、（14.95±2.62）分和（0.56±0.17）分，研究組均較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.843，5.759，4.751；P=0.000，0.000，0.000）。

3 討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎包括兩種類型，即原發(fā)性和繼發(fā)性，其中發(fā)生率相對較高的一種是原發(fā)性膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，其與患者年齡、性別等因素、氣候因素、免疫性異常及遺傳因素等。西醫(yī)主要采取物理療法、運動療法、藥物療法及手術方法進行治療。

中醫(yī)將膝關節(jié)骨性關節(jié)炎歸于“骨痹”的范圍內，相關研究資料顯示，該病是由于內因及外因共同造成的。內因指的是本虛，外因則指的是風寒濕邪入侵，造成經脈氣血受到阻礙，臟腑功能受損，再加之本虛，導致外邪入侵，誘發(fā)骨痹。本實驗中，予以早中期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者活血通痹湯聯(lián)合運動療法治療，其中，活血通痹湯藥物組成包括雞血藤、細辛、獨活、甘草、桑寄生、川烏、川牛膝、當歸、伸筋草、草紅花、秦艽、川芎和千年健，該藥物具有補肝益腎、疏通經脈、祛痰、化瘀活血作用[3]。

根據(jù)本實驗結果分析，治療后，研究組疼痛、日常生活受限及僵硬評分較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上研究，早中期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎治療過程中，活血通痹湯聯(lián)合運動療法的應用，不僅可以減輕患者臨床病癥，同時有助于骨關節(jié)炎的改善。