耿榮蓉

（鹽城市射陽(yáng)縣合德鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224300）

隨著現(xiàn)代社會(huì)科學(xué)技術(shù)持續(xù)發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)也在快速發(fā)展。CT檢測(cè)分辨率得到持續(xù)提升，也有檢查快速、便捷等優(yōu)勢(shì)，完全克服了傳統(tǒng)X線(xiàn)片檢測(cè)時(shí)影像重疊問(wèn)題，同時(shí)也有定量分析的優(yōu)勢(shì)。慢性支氣管炎為中老年患者多發(fā)性疾病，患者發(fā)病率可達(dá)15%之上，也為老年患者多發(fā)和常見(jiàn)疾病。嚴(yán)重威脅老年人身體健康，診斷或治療不及時(shí)則會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥?，F(xiàn)階段診斷主要依據(jù)醫(yī)生對(duì)病癥觀察，但對(duì)患者疾病合理性并未進(jìn)行有效評(píng)估。有分析認(rèn)為CT可有效進(jìn)行疾病檢測(cè)[1]?，F(xiàn)選取我院患者為研究對(duì)象，主要分析各種檢測(cè)方式的效果，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2019年1月我院收治的105例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，其中男性96例，女性9例，年齡61歲-83歲，平均年齡（72.16±2.16）歲，患者病程均2年-21年，平均病程（8.26±2.16）年，所有患者均有不同程度的氣喘和咳嗽以及咳痰，在干燥季節(jié)病情于加重，需為患者進(jìn)行祛痰、抗炎和平喘治療。CT檢查2次-3次，所有患者均依照慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行干預(yù)。

1.2 方法 在本次干預(yù)時(shí)主要采用本院聯(lián)影16排CT儀器，檢測(cè)時(shí)電壓設(shè)置為120 kV，掃描層厚以及間隔層厚則為6 mm，患者取仰臥位進(jìn)行檢測(cè)。

2 結(jié)果

CT檢測(cè)時(shí)顯示支氣管壁有顯著增厚，同時(shí)出現(xiàn)軌道征，管腔內(nèi)出現(xiàn)不同程度狹窄或擴(kuò)張，患者肺部紋理較為扭曲。肺氣腫檢測(cè)顯示患者肺組織密度較低且并不均勻，小血管較為稀疏，且均為細(xì)小血管，多發(fā)于胸膜之下區(qū)域，患者肺大泡影響顯示，患者氣管都呈刀鞘狀。間質(zhì)纖維化時(shí)可見(jiàn)多種彌漫網(wǎng)狀陰影。肺動(dòng)脈高壓多發(fā)于肺門(mén)近端，同時(shí)患者肺動(dòng)脈擴(kuò)張，但外周小動(dòng)脈有顯著減少，多表現(xiàn)為殘根。可通過(guò)深入檢測(cè)有效顯示出肺間質(zhì)以及肺實(shí)質(zhì)內(nèi)各種細(xì)微性變化。

在105例慢性支氣管炎患者CT診斷中，所有患者均出現(xiàn)支氣管血管束異常，同時(shí)肺氣腫以及肺大皰患者30例，磨玻璃、浸潤(rùn)性改變患者18例。有線(xiàn)狀影患者20例，蜂窩狀影19例、支氣管擴(kuò)張例結(jié)節(jié)影18例?；颊吒鞣N表現(xiàn)均為復(fù)合性存在，同時(shí)患者多出現(xiàn)支氣管血管束異常，其中結(jié)節(jié)影以及肺氣腫和浸潤(rùn)性改變最多，其次支氣管束異常以及線(xiàn)狀影像也較為常見(jiàn)。

3 討論

慢性支氣管炎為支氣管黏膜和周?chē)M織慢性炎癥性疾病，慢性支氣管炎患者多數(shù)伴有長(zhǎng)期大量吸煙史。主要指反復(fù)發(fā)作支氣管黏液過(guò)度分析所引發(fā)的慢性咳嗽以及咯痰。其中臨床以及流行病學(xué)分析中多數(shù)認(rèn)為每年連續(xù)3個(gè)月或2年以上出現(xiàn)各種癥狀的疾病。此種疾病主要為支氣管黏液腺提升以及支氣管黏膜變厚，多數(shù)在氣管以及大支氣管才可見(jiàn)到杯狀細(xì)胞，且數(shù)量較多[2]。同時(shí)氣道也會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則狹窄以及黏液分泌過(guò)度，并出現(xiàn)支氣管壁炎癥以及纖維化和水腫，以上各種因素均可引發(fā)氣道阻塞。

CT檢測(cè)主要為利用X線(xiàn)束，對(duì)人體特殊部位在一定厚度層面予以?huà)呙?，同時(shí)將得到信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，最終轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字輸入至計(jì)算機(jī)內(nèi)予以處理。此種方式有分辨率高和快速的特點(diǎn)，可有效克服傳統(tǒng)X線(xiàn)平面影像重疊問(wèn)題，十分適合胸部疾病診斷。在本研究中，多數(shù)患者出現(xiàn)肺管壁增厚，在影像學(xué)上多表現(xiàn)為軌道征[3]。肺氣腫則表現(xiàn)為胸廓前后徑增大。但小葉中心肺氣腫和肺上葉后部則有多發(fā)低密度區(qū)，輕者多表現(xiàn)為毫米大小。全小葉肺氣腫則多以低密度較多，同時(shí)會(huì)伴隨支氣管變細(xì)的問(wèn)題。肺大泡在肺尖部和膈處均較為常見(jiàn)，多表現(xiàn)為光滑管壁組織，可通過(guò)CT觀察患者肺大泡位置、形態(tài)和大小[4，5]。對(duì)檢測(cè)的CT進(jìn)行深入分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)肺氣腫CT表現(xiàn)為無(wú)壁或者為壁較薄的肺組織透亮區(qū)時(shí)，肺腔和正常組織并未進(jìn)行連接，可有效判斷為中度或者小葉中央肺氣腫。肺氣腫患者以及支氣管血管束存在異常時(shí)，支氣管周?chē)?rùn)則會(huì)出現(xiàn)變化，此時(shí)可診斷為老年慢性支氣管感染。

綜合分析可知，由于老年慢性支氣管炎為炎癥性呼吸系統(tǒng)疾病，因此在治療中需盡早發(fā)現(xiàn)，同時(shí)在治療中為疾病診斷提供依據(jù)。CT診斷時(shí)有重要地位，在臨床疾病診斷時(shí)需充分利用CT優(yōu)勢(shì)，便于在診斷時(shí)進(jìn)行病情分析。