尚瑤瑤，溫棉棉，沈丹萍，郝春

（1.中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東 廣州 510060；2.中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060）

靈性需求量表被廣泛應(yīng)用于癌癥患者靈性需求的評估，在國外應(yīng)用較好。其信效度檢驗是在紐約生活的中國癌癥患者中進行的，雖然取得了較好的結(jié)果，但國內(nèi)暫無應(yīng)用報道，因此在中國癌癥人群中的使用還需要得到進一步的驗證。本研究旨在通過對SNAP量表進行漢化與修訂，驗證其在癌癥患者中的信效度，為國內(nèi)癌癥患者靈性需求評估提供科學(xué)評價工具。

1 對象與方法

1.1 研究對象 調(diào)查對象為符合納入標(biāo)準(zhǔn)的2018年3月-2018年10月在廣州市某腫瘤醫(yī)院就診患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為癌癥的患者；年齡≥18歲；具有基本的閱讀理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的認(rèn)知障礙或拒絕接受調(diào)查者；病情嚴(yán)重而不能接受調(diào)查者。根據(jù)樣本條目數(shù)10倍進行樣本量估計[1]，源量表條目為23條，考慮20.00%的樣本流失率，則樣本量確定為276例。

1.2 研究工具

1.2.1 自行設(shè)計的背景學(xué)資料調(diào)查表 人口學(xué)特征部分：包括性別、年齡、文化程度等情況。疾病特征部分：包括疾病分期等情況。

1.2.2 SNAP量表 原版SNAP量表是Sharma等在2012年通過文獻綜述以及15例門診患者調(diào)查結(jié)果進行分析制定量表，對47例患者進行調(diào)查得出信度效度良好。在國外進行應(yīng)用并被翻譯成葡萄牙語進行應(yīng)用。SNAP量表共有23個條目，包括心理社會（5個條目）、靈性（13個條目）及宗教（5 個條目）3方面的靈性需求，每個條目采用Likert 4 級評分法，1分表示“不需要”，4分表示“非常需要”，分?jǐn)?shù)越高表明患者的需求程度越高。原量表的Cronbach's α系數(shù)為0.95，各因子的Cronbach's α系數(shù)在0.74-0.93之間，總重測相關(guān)系數(shù)為0.69，各因子的重測相關(guān)系數(shù)在0.51-0.70之間，具有較高的信度[2]。

2 結(jié)果

2.1 患者一般資料 本次調(diào)查共調(diào)查276例癌癥患者。其中男性患者占55.9%；年齡在41歲-60歲的人數(shù)最多，占43.6%；文化程度為大專及以上的占62.3%；有宗教信仰的占20.8%；婚姻狀況為已婚的人數(shù)最多，占84.8%，離異或喪偶人數(shù)最少，占4.9%；有癌癥家族史的占35.3%；家庭月人均收入＜5，000元的占39.0%，≥10，000元的占32.6%。

2.2 中文版SNAP量表項目分析結(jié)果 本研究使用預(yù)調(diào)查的40份問卷對中文版SNAP量表進行項目分析，采用極端分組法和相關(guān)系數(shù)法作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。極端組法為選取總分分?jǐn)?shù)最高的27%為高分組，最低27%為低分組，采用兩獨立樣本t檢驗對高低分組的各條目得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.01）。采用Pearson相關(guān)性分析計算量表各條目與總分之間的相關(guān)性，結(jié)果顯示，各條目得分與總分之間的相關(guān)系數(shù)r為0.356-0.623（均P＜0.01），均r＞0.3，說明所有條目對量表的代表性較好，有較好的鑒別度，不需要刪除條目。

2.3 效度檢驗

2.3.1 內(nèi)容效度 通過對15名專家就量表各條目與測量內(nèi)容的相關(guān)性或代表性進行咨詢，對量表初稿進行了刪減，修訂后各條目的內(nèi)容效度在0.833-1.000之間，總量表的內(nèi)容效度為0.924。

2.3.2 結(jié)構(gòu)效度 各維度與量表總分的相關(guān)系數(shù)在0.709-0.831之間（P＜0.01），各維度與總量表的相關(guān)系數(shù)在0.318-0.800之間（P＜0.01）。

3 討論

中文版SNAP量表共計21個條目，包含社會心理需求、精神信仰需求和宗教需求3個組成部分，具有較高的信效度，可以用于癌癥患者的靈性需求評估。但是本研究仍具有一定的局限性，樣本的選擇來自同一醫(yī)院，且未包含社區(qū)癌癥患者，樣本的代表性相對不足。在未來的研究中，我們會進行多地區(qū)多中心多層次的抽樣以進一步驗證該量表的國內(nèi)癌癥患者中的適用性。