裴艷娟

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

在臨床實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理旨在針對護(hù)理操作中潛在的不安全事件采取有效的預(yù)防措施，從而提高治療安全性的管理過程。內(nèi)鏡室診療屬于侵入性操作，是風(fēng)險(xiǎn)事件高發(fā)的診室。因此在內(nèi)鏡護(hù)理管理工作中，護(hù)理人員需要更加重視護(hù)理管理工作質(zhì)量，不斷提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)格遵守儀器操作規(guī)范，以減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[1]。本研究以120例在我院內(nèi)鏡室接受診療的患者為例，就護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)鏡室的應(yīng)用效果做如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年3月-2019年3月在我院內(nèi)鏡室接受治療的120例患者納入本組研究中，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組。對照組60例中，男性32例，女性28例；年齡45歲-79歲，平均年齡（62.21±3.25）歲；研究組60例中，男性33例，女性27例；年齡45歲-78歲，平均年齡（62.34±3.23）歲；組間基線數(shù)據(jù)對比均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）對照組60例患者實(shí)施常規(guī)化護(hù)理管理方法：在患者接受內(nèi)鏡診療期間，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好室內(nèi)的消毒與清潔，在診療中觀察患者的體征變化情況，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)師并從旁協(xié)助進(jìn)行對癥處理。（2）研究組60例患者在對照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：①提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。組織醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)鏡治療室內(nèi)常見的風(fēng)險(xiǎn)事件處理方法，不斷提高相關(guān)職業(yè)道德和法律知識(shí)，以提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。②完善風(fēng)險(xiǎn)管理體質(zhì)。針對內(nèi)鏡診療工作及護(hù)理流程，醫(yī)院應(yīng)制定一套完善的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，包含搶救制度、室內(nèi)考核標(biāo)準(zhǔn)、管理體系等。③加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)。內(nèi)鏡診療工作需要醫(yī)務(wù)人員具備較高的技術(shù)水平，因此不但要加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，規(guī)范護(hù)理人員的各項(xiàng)操作；同時(shí)還應(yīng)讓護(hù)理人員充分了解一些法律案例，以提高其法律意識(shí)。④合理彈性排班。醫(yī)護(hù)人員在內(nèi)鏡診療工作中往往承受著較大的工作量，因此領(lǐng)導(dǎo)管理層應(yīng)合理、彈性的安排排班，以減少工作人員的工作量，提高工作效率，減少意外事件的發(fā)生。⑤加強(qiáng)內(nèi)鏡室環(huán)境管理。結(jié)合患者的病情狀況為其安排合適的病房，完善病房內(nèi)的相關(guān)設(shè)備設(shè)施；保持室內(nèi)空氣清新，地面整潔干燥，并定期消毒；同時(shí)在病房內(nèi)外明顯的地方安裝警示牌，避免摔倒事件發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組患者在管理后發(fā)生感染、呼吸抑制、大出血等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況。（2）采用本院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表評估兩組的護(hù)理滿意度，共100分；分為非常滿意（＞85分）、基本滿意（60-85分）、不滿意（＜60分）。護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/60例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)定性資料［n（%）］，用t檢驗(yàn)定量資料［n（%）］，P＜0.05提示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率 研究組患者中發(fā)生感染1例（1.66%），呼吸抑制1例（1.66%），大出血1例（1.66%），風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5.00%（3/60）；對照組患者中發(fā)生感染4例（6.66%），呼吸抑制3例（5.00%），大出血3例（5.00%），風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為16.66%（10/60）。研究組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)有差異（χ2=4.227，P=0.039）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度 研究組中非常滿意31例（51.66%），一般滿意28例（46.66%），不滿意1例（1.66%），護(hù)理滿意度為98.33%（59/60）；對照組非常滿意23例（38.33%），一般滿意30例（50.00%），不滿意7例（11.66%），護(hù)理滿意度為88.33%（53/60）。研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)有差異（χ2=4.821，P=0.028）。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是將針對可能發(fā)生的護(hù)理工作中的不安全事件的消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極預(yù)防，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。一般來說只要護(hù)理活動(dòng)存在就會(huì)存在著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此也就需要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。有研究表明，通過實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可大大降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，確保護(hù)理工作的安全性[2]。內(nèi)鏡室是醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)，會(huì)導(dǎo)致患者之間或醫(yī)務(wù)人員之間發(fā)生交叉感染，并為醫(yī)院帶來較大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)損失，因此對內(nèi)鏡室實(shí)施感染控制管理工作有重要意義。本組研究結(jié)果顯示，研究組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），說明通過在內(nèi)鏡室開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可大大降低醫(yī)院中感染風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，從而建立完善的感染管理機(jī)制。完善內(nèi)視鏡室內(nèi)布局和設(shè)備，規(guī)范院內(nèi)各項(xiàng)工作流程，設(shè)立工作獎(jiǎng)懲制度，進(jìn)而提高護(hù)理人員的積極性，增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)及法律意識(shí)，從根本上消除潛在的不安全事件，進(jìn)而保證了內(nèi)鏡室的安全性。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于內(nèi)鏡室中有助于降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在臨床有積極的推廣意義。