耿輝

（中國人民解放軍第三二一八三醫(yī)院腎內(nèi)科，吉林 白城 137000）

慢性腎功能衰竭如果不進行有效治療會發(fā)展成尿毒癥，因其嚴重影響身體健康，有較高的致殘風(fēng)險和死亡風(fēng)險，因此使患者產(chǎn)生諸多心理問題，從而消極治療，治療依從性和飲食依從性均降至最低，嚴重影響治療效果[1]。所以，在治療慢性腎功能衰竭過程中，需對患者進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)和飲食指導(dǎo)，使患者明白飲食治療的意義，增加患者飲食依從性，使患者機體有足夠的營養(yǎng)補充，進而提升治療效果，達到治療目的。本研究中，以70例慢性腎功能衰竭患者為分析對象，采用隨機分組方式分析飲食指導(dǎo)和護理干預(yù)對慢性腎功能衰竭患者的治療影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組70例患者在2017年7月-2018年7月就診，經(jīng)診斷均為慢性腎功能衰竭，按照拋硬幣法將之分為兩組，每組35例。對照組：男19例，女16例，年齡28歲-72歲，平均年齡（47.6±10.4）歲，病程0.8年-4年，平均病程（1.8±0.9）年；觀察組：男17例，女18例，年齡29歲-71歲，平均年齡（48.6±11.4）歲，病程0.6年-4年，平均病程（1.6±0.7）年。兩組患者的一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院之后，實施常規(guī)檢查，對照組患者的護理方法為常規(guī)護理，包括健康宣傳、基礎(chǔ)護理、日常照顧等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予全面的飲食指導(dǎo)和護理干預(yù)。具體方法如下。

1.2.1 認識干預(yù) 很多慢性腎功能衰竭患者對該病的認識不夠全面，會產(chǎn)生誤解，進而造成不必要的心理負擔，使治療不能達到預(yù)期效果。護士應(yīng)向患者普及相關(guān)疾病知識，重點講解遵醫(yī)囑飲食、用藥的依從性，提高患者對飲食調(diào)整、運動鍛煉、遵醫(yī)囑用藥的重視程度。在此過程中，根據(jù)患者實際病情，給患者建立相應(yīng)健康檔案，動態(tài)更新患者的認知情況，提高護理的針對性。

1.2.2 心理干預(yù) 護理人員在照顧患者的過程中，要密切觀察患者的心理狀態(tài)，當患者產(chǎn)生不良情緒時，要及時和患者進行溝通，對其進行心理疏導(dǎo)，及時消除患者的不良情緒，使患者能夠積極配合治療，隨時保持樂觀和積極的心態(tài)。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 慢性腎功能衰竭患者在飲食方面，要以低蛋白飲食為主，減輕患者腎臟的負擔，控制病情的進展。此外，如果蛋白質(zhì)攝入不足，也會導(dǎo)致攝入的能量不能滿足機體需求，因此，護理人員要評估患者的機體情況，針對具體的患者，開展科學(xué)的飲食指導(dǎo)，并結(jié)合患者的病情、經(jīng)濟條件等，為其制定個體化的飲食方案。一般情況下，在滿足食物多元性情況下，滿足其營養(yǎng)需求，并叮囑患者不可進食刺激性食物，以新鮮水果蔬菜為主，保證排便的通暢性。

1.2.4 運動干預(yù) 慢性腎功能衰竭患者在康復(fù)期間要進行適量、適度的鍛煉，以便提升機體免疫力。在此期間，護理人員要引導(dǎo)患者進行有氧鍛煉，包括散步、做操、慢跑等，避免患者運動量超標，同時要提醒患者做好保暖工作。

1.3 觀察指標 觀察、對比對患者進行飲食指導(dǎo)和護理干預(yù)前后腎功能指標，包括血肌酐和尿素氮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前，對照組血肌酐（409.2±64.7）μmol/L，尿素氮（23.8±3.6）mmol/L，觀察組血肌酐（410.8±62.4）μmol/L，尿素氮（24.5±3.3）mmol/L。護理前比較，兩組血肌酐、尿素氮水平組間差異不顯著（t=0.105，0.848；P=0.458，0.200）。

護理后，對照組血肌酐（375.8±74.3）μmol/L，尿素氮（20.5±4.4）mmol/L，觀察組血肌酐（313.7±71.1）μmol/L，尿素氮（17.2±4.1）mmol/L，護理后，觀察組血肌酐、尿素氮水平均明顯低于對照組（t=3.572，3.246；P=0.000，0.001）。

3 討論

慢性腎功能衰竭是由于多種原因?qū)е碌倪M行性的腎臟損傷，該病會導(dǎo)致患者腎臟不斷萎縮，腎臟功能受到嚴重影響。機體水鈉潴留、電解質(zhì)、酸堿失衡是最常見的臨床癥狀，同時引發(fā)多種并發(fā)癥，治療時間漫長，給患者巨大心理壓力。因此患者在治療期間會出現(xiàn)消極等不良情緒，忽視飲食治療的重要，導(dǎo)致患者機體營養(yǎng)不良，影響治療效果。因此，對患者進行必要的飲食指導(dǎo)和護理干預(yù)，能夠有效提升患者飲食依從性，保證自身營養(yǎng)，提升治療效果[2]。我科在實施飲食指導(dǎo)及護理干預(yù)中，重視提高患者飲食依從性，同時糾正患者不正確認知，指導(dǎo)科學(xué)運動，對患者提供全方位的積極影響。本研究結(jié)果顯示，受到護理干預(yù)后，并進行完善飲食指導(dǎo)，能顯著提高患者飲食依從性，通過對患者血肌酐和尿膽素的觀察，能夠發(fā)現(xiàn)其腎功能指標明顯降低，所有數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組。

綜上所述，對慢性腎功能衰竭患者實施飲食指導(dǎo)和護理干預(yù)，提高其飲食依從性，能夠有效提升患者腎功能指標，提升治療效果，應(yīng)在臨床護理中進一步推廣使用。